输血感染艾滋病，谁之过？( 二 ) _小知识

从以上可知，如果献血者恰好处于感染后的窗口期，现有检测手段是无法得知的，这也是所有血制品的潜在风险，也是每次输血前，医疗部门都会要求受血者（或其代理人/监护人）签署知情同意书的原因。

有人可能会说，输血有这么高风险，那为什么还要输？因为不输血你马上就有生命危险啊。

真出现输血意外怎么办？很遗憾，目前只能像福建卫计委那样尽人道主义责任，另外就是扩大输血来源的选择比如围手术技术（手术前后回收和输回病人的血）、指定血源输血等。除此之外，还是要加大普及相关医学知识…

HIV具有不同于一般病毒的潜伏期、攻击耙目标、致死率和清除特点。迄今为止也没有发现过一例感染HIV后自愈的病人。这种病毒攻入人体后很快就建立了自己的病毒库，不但快速摧毁我们的免疫系统主力（CD4淋巴细胞），还拥有超强的繁殖和变异能力，对此，我们反抗HIV的纠察部队——CD8淋巴细胞，应接不暇，毫无办法。

值得安慰的是，随着医学进步，我们对艾滋病的研究和认识越深入，加上世界各国政府公卫、宣传部门的努力，感染了HIV的患者从无症状的潜伏状态进展为有症状的艾滋病期已经越来越长， HIV感染者的寿命已经明显延长，生命质量也得到很大的提高，只要科学地控制， HIV携带者甚至可以正常地生育。

更振奋人心的是，我们也许能从别的途径消灭HIV：2012年7月在华盛顿举行的第19届世界艾滋病大会宣布了一个重磅消息——我们已经拥有了终结艾滋病的利器，对传染源即感染者实行药物治疗，可将异性间传播率降低96% ，这是在安全套和免费针具后又一个强力防艾措施。这种药叫Truvada（主要成分为恩曲他滨和替诺福韦），已被FDA批准作为首个在健康人中使用的艾滋病预防药物，每天服用固定剂量的Truvada ，可以长期有效地预防HIV感染。

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2014年5月14日，美国疾控中心（CDC）更新的HIV暴露前预防性治疗（PrEP）指南，建议四种高危人群接受暴露前预防（PrEP）的措施：男男性行为者、HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者、静脉药瘾者。对暴露后预防性治疗（PEP）的方案则是：替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦或多鲁特拉韦（dolutegravir）。

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更利好的消息：随后英国的PROUD试验、法国和加拿大IPERGAY试验在近期对Truvada的临床试验因效果太好而提前终止，已有极强的证据显示它能预防HIV 。

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）报告：2013年新发HIV感染人数210万，与2001年（340万）相比降低38%；艾滋病相关死亡人数持续下降， 2013年艾滋病病死率比2005年相比下降35%；2014年6月已有1360万HIV感染者获得抗逆转录病毒药治疗，比2012年的970万人上升40% 。艾滋病流行，有望于2030年结束。
（作者：昡鐡重劍）

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