银屑病的症状和病程周期因人而异 , 而且很难预测 , 疗效也因人而异 , 皮肤细胞也会对药物产生耐受 , 因此要配合医生 , 找到适合自己的疗法 , 并根据情况改变治疗方案 , 既争取最好的效果 , 也避免副作用 。
治疗
其一是局部用药 。 首先使用皮质类固醇软膏 , 治疗轻度到中度的银屑病 。 从低剂量开始 , 长期使用高剂量皮质类固醇会导致皮肤变薄和效果减弱 , 因此只在发作时使用 , 控制后便停药 。
卡泊三烯(Calcipotriene)、罗钙全(Rocaltrol)等维生素D类似物可以减缓皮肤细胞生长速度 , 可以治疗轻度到中度的银屑病 。 前者对皮肤有刺激 , 后者贵 , 但刺激小 。
地蒽酚(Anthralin)可以使皮肤细胞的DNA恢复常态、去除鳞屑、使皮肤变得润滑 , 但很刺激皮肤 , 要短期使用 , 然后洗掉 。
他扎罗汀(Tazarotene)可以减少炎症、使皮肤细胞的DNA恢复常态 , 同样刺激皮肤、使得皮肤对日光敏感 , 因此要用防晒霜 。 因为有出生缺陷的可能 , 孕妇、备孕和哺乳期妇女禁用 。
他克莫司(Tacrolimus)和吡美莫司(Pimecrolimus)等钙调磷酸酶抑制剂是用于治疗特应性皮炎的 , 但研究发现对银屑病也有效果 , 因为这种药可以破坏有活性的T细胞 , 以达到减少炎症和斑块的效果 。 但长期使用这种药会增加皮肤癌和淋巴瘤的危险 。 这种药可以用于眼部等敏感部位 , 因为其他药物对这种部位的皮肤刺激太厉害 。
水杨酸可以清除皮肤死细胞 , 减少鳞屑 , 和皮质类固醇等合用可以增强其效果 。 还有含水杨酸的洗头液和液体 , 用于处理鳞屑型银屑病 。
煤焦油可以减少炎症和鳞屑 , 具体原因不清楚 , 这种东西基本上没有副作用 , 但太粘 , 味道很大 , 会弄脏衣服 , 孕妇和哺乳期妇女禁用 。
护肤膏能止痒、减少鳞屑 , 还可以保持皮肤湿润 , 尤其是其他治疗方法所导致的皮肤干燥 。
第二种治疗方法是光照 。 短期接触日光中的紫外线可是杀死皮肤中活性T细胞 , 这样皮肤细胞生成的速度就减慢了 , 但长期暴露于日光中则会使症状恶化 。 此外还可以用紫外灯 , 或者紫外灯和煤焦油等药物进行联合治疗 。 此外还有准分子激光 。 这些疗法都会导致皮肤红、痒和干燥 , 可以用护肤膏加以缓解 。
第三种治疗方法是口服或注射药物 , 用于治疗严重的银屑病或者对其他疗法产生抵抗性的银屑病 。 维甲酸(Retinoids)是一类维生素A相关物 , 可以减少皮肤细胞生成 , 用于其他疗法无效的严重银屑病 , 但停药后症状再现 。 副作用是嘴唇发炎和脱发 , 阿曲汀(acitretin)可以导致严重的出生缺陷 , 用药的妇女至少三年内不得怀孕 。
氨甲喋呤(Methotrexate)可以减少皮肤细胞生成、抑制炎症 , 在部分人身上能减缓银屑病关节炎的进展 , 长期使用副作用很严重 , 可以导致肝损伤 , 红细胞、白细胞和血小板生成减少 。
环孢素(Cyclosporine)能抑制免疫系统 , 和氨甲喋呤效果差不多 , 但能够增加感染、肿瘤等的危险 , 高剂量或长期使用增加肾病和高血压的危险 。
免疫调变剂包括依那西普(Etanercept)、英利昔单抗Infliximab、阿达木单抗(Adalimumab)、优特克单抗(Ustekinumab)等 , 这些药是注射的 , 用于治疗其他治疗方法无效者或者银屑病关节炎 。 这类药阻断免疫细胞与炎症通道的相互作用 , 但用的时候一定要慎重 , 因为服药者有可能患危及生命的严重感染 , 使用之前要看是否患结核病 。
【牛皮癣该如何治疗?】此外还有一些试验性药物 , 银屑病的药物研发颇为活跃 , 新药不断问世 , 是否能够彻底治愈和控制银屑病 , 让我们拭目以待吧 。
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