激素替代的益处
改善围绝经期潮热症状 ， 改善泌尿生殖道萎缩症状 ， 改善睡眠障碍 ， 快速缓解精神症状 ， 缓解躯体症状(心悸、胸闷) ， 预防绝经后骨质疏松 ， 降低骨折风险 。
激素替代（HRT）的禁忌证
已知或怀疑妊娠 ， 原因不明的阴道出血 ， 已知或怀疑有乳腺癌 ， 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内) ， 严重肝肾功能障碍 ， 血卟啉症、耳硬化症 ， 脑膜瘤(禁用孕激素) 。
▌“谈激素色变”？
女性朋友们主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响 ， 例如激素可能会让人发胖 ， 或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等 。
研究结果显示：
1、雌孕激素联合治疗不影响体重 ， 但绝经本身会引起体重增加 。
2、加用孕激素能够保护内膜 。
3、目前可以肯定的是激素治疗对乳腺癌的可能风险很小（小于0.1%）（发生率分类很常见、常见、少见、罕见、极罕见 ， 这种风险属于罕见） ， 乳腺癌的风险可能与孕激素有关 ， 通过改用天然的孕激素可以避免这种风险 。
但是对于乳腺癌的患者 ， HRT仍是禁忌 。
▌激素治疗存在“时间窗”
在用药方式上 ， 激素治疗存在“时间窗” ， 建议在绝经10年以内、60岁以前进行治疗 。 这样受益最大、风险最小 。
而且必须在医生指导下 ， 综合考虑具体症状、治疗目的和潜在风险 ， 实现个体化用药 ， 选择能达到治疗目的的最低有效剂量 。
总之 ， 更年期是多事之秋 ， 积极应对是当务之急 。
看过文章的朋友 ， 如果您身边的亲人或者已经进入更年期的自己出现了上面的情况 ， 知道该怎么办了吗？
（作者：付虹 ， 北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师）
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