自然减胎后的妊娠结局
1. 妊娠时间
多项研究指出：自然减胎后的单胎妊娠并未缩短妊娠时间 ［4 ， 10］ ， 相对于多胎妊娠来说还可以延长妊娠时间 ［11］ ， 通俗的讲就是不会增加早产的发生率 。
2. 新生儿体重的影响
有研究认为 ， 在孕 12 周前其中一个胎儿自然死亡 ， 可导致存活的另外个胎儿出生体重下降 ［12］ ， 但大多数研究显示 ， 自然减胎后早产儿的平均出生体重、足月儿的平均体重、巨大儿的发生率与单胎妊娠分娩的结局无显著性差异 ［1 ， 4 ， 10］ 。
3.SPR 与脑瘫
有研究证实：SPR 后存活单胎脑瘫发病率较高 ， 具体原因不明 ， 可能与「消失的胎儿」有关 。Pinborg 等 ［13］ 报道双胎自然减为单胎后脑瘫的发生率是自然单胎妊娠的两倍 ， 且发生 SPR 的时间越晚 ， 神经系统疾患的发病率越高 。Scher 等 ［14］报道 ， 双胎妊娠出现单胎死亡 (宫内死胎或出生后即死亡) ， 其存活儿脑瘫发病率较自然妊娠单胎者高 ， 表明双胎妊娠出现单胎死亡可作为存活儿脑瘫发生的预测因素 ， 以利于早期发现及时治疗 。
4. 对母体剖宫产、妊娠高血压疾病等影响
部分研究表明可能会增加母体剖宫产发生率、增加妊娠高血压疾病等发生 ， 但多项研究对母体并发症并无不良影响 ［1 ， 4］ 。
5. 对母体凝血功能的影响
孕 12 周前的 SPR 一般无影响 ， 胚胎也会自然吸收 。大于孕 12 周的 SPR 可能会导致母体凝血功能异常 ， 诱发 DIC 等情况的发生 。
综上所述 ， 自然减胎是胚胎自我选择淘汰的过程 ， 我们应告知自然减胎的孕妇不要过于担心 ， 可顺其自然 。但要提醒医务人员的是对于孕 12 周后的发生 SPR 的要特别关注母体凝血功能及存活的新生儿脑瘫发生的可能 。
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