3、抗生素
孕妇感冒如无明确的细菌感染指征,如扁桃体炎、白细胞数高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗生素,因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%-40%的可能对胎儿构成危害,若病情需要,必须在医生指导下,选择安全的抗生素 。
4、镇咳药
常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬,周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林 。
可待因妊娠分级C级,易通过血胎屏障作用于胎儿,啮齿类动物研究表明没有致畸作用,在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓,有新生儿戒断综合征的报道 。
右美沙芬妊娠分级C级,尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究 。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬 。
5、祛痰药
祛痰、止咳药一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用 。
祛痰药常用的包括愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等,其中愈创木粉甘油醚是常用的复方感冒药成份 。愈创木粉甘油醚妊娠分级C级,妊娠前三个月内禁用愈创木粉甘油醚 。
氨溴索临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响 。但在妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物 。溴己新是氨溴索的前体药物,进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用,孕妇慎用 。妊娠期化痰可选择氨溴索 。
5、抗组胺药
普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏,具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,同时具有抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状 。氯苯那敏妊娠分级 B 级 。
二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级 B 级,疾控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析,在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中,男性后代发生 2 度或 3 度尿道下裂的风险未发生升高 。因此,在妊娠期用于规定的适应症时,氯雷他定是安全的 。
二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级 B 级,啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的,尽管使用的剂量高于临床应用剂量,未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象 。
五、温馨提示
怀孕期间的妇女应尽量不接触感冒的病人,家中居室通风换气,温、湿度适宜,保持良好的心境,增强抵抗力 。
若不慎患上感冒,应及时携带前期孕检单就医,普通感冒规范诊治的专家共识指出,孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物,药物同时影响母体和胎儿的健康,安全用药特别重要,切忌擅自用药 。
孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或导致孕期延长 。
具体用药请遵医嘱 。
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