心脏骤停急救的关键( 二 )


3、直:双臂垂直 用力按压
病人的呼吸顺畅了 , 这时才开始真正的按压 。按压的时候 , 要左右手重叠 。按压的地方在胸骨中下1/3区域 , 或者2个乳头连线的中点 , 就是心脏的位置 。
抢救者的姿势也有一定的要求 , 不能扭着、歪着 , 也不能骑在病人身上 。陈韵岱指出 , 心外按压一定要记住一个字“直”———抢救者要跪在病人的右侧 , 脸冲着病人;双臂绷直 , 肘关节固定不动 , 双肩保持在患者胸骨上方的正中 , 以髋关节为支点 , 向下用力、有节奏地按压 。抢救者可以利用自己身体的重量 , 但胳膊一定要绷住劲 , 才能保证力量传递到患者胸骨上 。
4、硬:躺在木板或地上
心脏按压的地点 , 一定要选择硬板或地上 。但如果病人是在床上或沙发上发病 , 黄从新认为 , 搬动具有一定的风险 , 最好是学学医院里或120急救人员的做法———把病人的头稍微抬起 , 快速地在后背下方插入一块硬板 。这种硬板不用太大 , 比病人的背稍宽一点、2尺来长就行 , 垫在上半身下面 , 使按压心脏时后背有个支撑 。如果床或沙发非常软 , 垫的时候也要注意 , 最好把板子搭在床沿硬一点的地方 , 别让它一按就陷下去 。要是家里实在找不到这样的板 , 为了节约时间 , 也可以搬动 , 但搬动时一定要平抬 , 头向后仰 , 保持气道畅通 。
天气冷的时候 , 因为怕病人着凉 , 有些人会在地上铺一层被子 , 或者把病人放在铺着地毯的地板上 , 这样是否影响抢救的效果呢?这些做法都可以 , 只要不在有弹簧的地方 , 比如席梦思床和沙发上实施就行 , 这是心脏按压最忌讳的 。因为心跳停止之后 , 实施心脏复苏的目的就是通过按压胸廓来挤压心脏 , 让心脏向外排血 , 人工地恢复心脏血液循环 。在软的地方按压时 , 身体会随着弹簧一起下陷 , 但胸廓并没有下陷 , 所以完全起不到挤压心脏的目的 。
5、深:胸骨下陷5厘米
按压的力度怎么掌握?要让胸骨下陷到一定的深度 , 临床上的标准是:成人胸骨下陷4—5厘米 , 5—13岁的孩子下陷3厘米 , 婴幼儿下陷2厘米———小孩的胸壁薄 , 太用劲会导致胸骨骨折和心包破裂 。如果你记不住这么具体的数字 , 只要记住 , 不管什么对象 , 按压时把胸廓按下去3—5厘米就行 , 小孩取下限3厘米 , 大人取上限5厘米 , 感觉到昏迷者的胸骨下陷了 , 才算有效 。其实不仅是老百姓 , 这点连医院里的年轻大夫也很容易忽视 , 按压时很快、频率很高 , 但没有深度 , 心脏受到的挤压不够 , 白白浪费了抢救时间 。

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