经连续应用二巯丙磺钠2天,病人留院观察无发作,患者意识清醒无特殊不适而出院 。国内首例急性毒鼠强中毒病人应用二巯丙磺钠解救,就这样误诊加巧治获得了意外的成功 。
联想起此前曾陆续有4位同样抽搐、惊厥发作的服药中毒患者,虽经积极镇静、解惊治疗仍不治身亡,笔者头脑中冒出了一个思想的火花 :莫非二巯丙磺钠对“三步倒”有特效解毒作用?
在温州医学院药学院陈志康教授和北京军事医学科学院毒理室的大力支持下,2000年笔者通过临床不断总结经验而撰写的文章“二巯基丙磺酸钠解救急性四次甲基二砜四胺中毒的临床观察”及后续文章“疗效观察”,相继发表于《中华内科》杂志,引起了医学界的广泛关注和共鸣,从此打破了毒鼠强中毒无特效解毒药的禁言 。
追根溯源 话说由来
说起来,这二巯丙磺钠的来源还得追溯到第二次大战时期 。
话说,第二次世界大战末,曾经不可一世肆虐欧洲大陆的法西斯已如强弩之末,希特勒为了作最后的垂死挣扎,下令研制化学武器 。不久,德国研制成功“路易士” (Lewis) 毒气的消息被英国情报部门截获,英国科学家们受命在最短的时间里研制出了代号为“BAL”解毒药 。神秘的“路易士”最终没能挽回希特勒灭亡的下场 。
二次大战胜利了 。不久,有关“路易士”、“BAL”的秘密档案也都逐一解密,更多的人知道了“路易士”是一种含重金属砷 (As)的毒气,“BAL”——二巯基丙醇,又叫巴尔、双硫代甘油,则是拮抗砷中毒的解毒药 。
二巯基丙醇水溶液不稳定,故使用时需配成10%的油溶液供肌肉注射用,所以使用不方便,用于抢救病人时效率较低 。各国的科学家们开始积极寻找更好的解毒剂,20世纪50年代初,前苏联乌克兰大学的科学家们发明了Unithiol (二巯丙磺钠),对汞中毒效力较二巯基丙醇好,毒性则较低 。对砷、铬、铋、铜、锑等重金属中毒亦有效 。不久,中国科学院上海药物研究所的科学家又发明了二巯丁二酸钠,对酒石酸锑钾的解毒效力较二巯基丙醇强10倍 。
二巯基丙醇,以及其后发明的二巯丙磺钠、二巯丁二酸钠等,均因分子中具有二个活性巯基,与金属亲和力大,能夺取已与组织中酶系统结合的金属,形成不易离解的无毒性络合物而由尿排出,使巯基酶恢复活性,从而解除金属引起的中毒症状 。这是一种竞争性解毒剂,因此必须及早并足量使用 。当大量重金属中毒或解救过迟时疗效不佳 。
二巯丙磺钠用于重金属汞、砷、铜等中毒的解毒,明明白白地写在药典里,而用于非金属毒物中毒的解救,特别是毒鼠强急性中毒的解救,则是由我们中国临床医学工作者和学者在国际上率先报道 。
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