(6)腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入 。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用 。氨苯蝶啶,饭后服用 。主要使用安体舒通和速尿 。如利尿效果不明显,可逐渐加量 。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征 。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量 。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液 。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白 。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白 。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人 。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法 。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制 。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高 。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病 。
(7)门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者 。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等 。
【治疗肝腹水有什么办法 肝腹水能不能治好】 (8)肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病 。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌 。
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