乙型肝炎病毒核心抗原和抗体检测的临床意义( 二 )


4乙肝病毒核心抗体IgM(antiHBcIgM)抗HBcIgM是HBV感染的早期抗体 。急性乙肝患者于HBV感染后ALT异常达高峰时,即可检出抗HBcIgM,阳性率约为100%,且滴度较高,一般持续3~6个月,逐渐下降至转阴 。抗HBcIgM既是HBV近期感染的指标,也是肝内HBV持续活跃复制的指标,并提示病人血液有传染性 。抗HBc IcM由阳性转为阴性,预示急性乙肝康复 。
抗HBc IgM用于区分和判别急性和慢性肝炎:一般是前者效价高,但持续时间短,后者抗HBcIgM效价较低,但持续时间长 。莫少珠等检测2.345例HBsAg阴性献血员单项抗HBc阳性标本的抗HBcIgM的检出率为161%,HBVDNA的检出率亦高达148%,可见抗HBcIgM的检测是不容忽视的标记物 。如果将此种血液输给患者很可能造成输血后肝炎 。曾发现3例住院患者在入院时HBV标记物5项全阴性,在住院期间误输了抗HBc阳性的血液,分别于35、52和65天内患了乙肝 。由此看来,献血员检查乙肝标记物不能单检HBsAg,以防漏检应增加抗HBc检测,如果考虑节约成本或不至于浪费血源等问题,建议至少常规检查抗HBcIgM 。

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