穴位微波疗法 (一)取穴 主穴:阿是穴 。配穴:列缺、合谷 。(二)治法 主穴每次必选 , 另加一配穴 , 针刺得气后 , 接通穴位微波治疗仪 , 每次治疗10~20分钟 , 每日1次 , 10次为一疗程 。(三)疗效评价 共治61例(包括部分肌腱炎) , 结果痊愈46例 , 有效9例 , 无效6例 。总有效率为89.2%[5] 。
挑治 (一)取穴 主穴:阿是穴 。(二)治法 患手仰掌 , 腕背臵脉枕上 , 术者以右拇指摸定阿是穴 , 标记消毒后 , 以2%普鲁卡因2毫升作局部浸润麻醉 。将三棱针垂直刺入皮下 , 当针尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘 , 再略微进针(约0.3毫米)刺入腱鞘 , 控制在该深度 , 术者用腕部旋转力和中指的顶推力 , 将三棱针沿腱鞘纵轴方向斜向上方挑拨 。挑拨时等有拨断绊索感或沙沙声 , 即为正常信号 。再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体 , 平移针尖继续挑拨5次左右 , 直至绊索感消失 , 便将针尖到皮下 , 令患者屈伸手指 , 如仍有轻度弹响 , 再以上法探挑 。直至患指活动自如 , 无弹响 , 取针并以消毒敷料包扎伤口 。嘱患者4小时后作患指屈伸运动 , 1日3次 , 3日即可痊愈 。(三)疗效评价 本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎 。共治疗163例 , 结果痊愈151例 , 显效8例 , 无效4例 , 总有效率为97.5%[6 , 10] 。
小针刀 (一)取穴 主穴:阿是穴 。(二)治法
采用平口小针刀 , 刀口宽0.8~2mm 。常规消毒 , 盖无菌洞巾 , 先用1%普鲁卡因或2%利多卡因作局部浸润麻醉 。消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致 , 进入结节处 , 深达腱鞘 , 而后纵向切割腱鞘狭窄部位 , 松解狭窄 , 其松解程度以扳机征消失为准 , 此时患指伸屈可恢复正常 。如狭窄剥离不完全 , 可从原路进针刀 , 再行切开剥离 , 也可分次剥离 , 在第1次切割后1周重复治疗1次 。术毕 , 局部无菌包扎 , 3天内保持清洁 , 以防感染 。(三)疗效评价 共治疗157例 , 其中60例在手术结束时注入强的松0.5ml和1%普鲁卡因1ml 。结果 , 全部治愈 , 其中1次治愈140例 , 2次治愈5例 , 3次治愈2例 。60例病人经随访半年 , 无1例复发[7 , 8] 。
火针 (一)取穴 主穴:阿是穴 。(二)治法 皮肤用75%酒精常规消毒 , 用1寸毫针 , 在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位 , 并迅速出针 , 整个操作过程应在1秒钟内完成 。患者仅有轻微的烧灼感 , 治疗部位可风有轻微点状红晕 。治疗后应保持局部干燥清洁 , 以防感染 。每周治疗1次 。(三)疗效评价 疗效标准:治愈:患指疼痛、压痛及结节消失 , 屈伸功能恢复正常;好转:症状减轻 , 但未能达到治愈标准或3次以上治疗仍未治愈 。
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