正气的盛衰 , 与胃气的强弱有紧密联系 。 中医所说的“胃气” , 泛指胃肠为主的消化功能 。 以胃气为本 , 是说消化功能在一定程度上代表病人的一般抗病能力 , 说明胃气在人体的重要性 。
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脾胃为后天之本 , 气血生化之源 , 脾胃功能正常 , 则营卫协调 , 五脏安和 。 蒲辅周认为 , 若脾胃功能损伤 , 则不能生化气血 , 奉养全身 , 外不足以抗御病邪的侵袭 , 内不足以保障脏腑功能的正常活动 , 则诸病由此而生 。 因而无论何疾 , 都刻刻不忘调理脾胃 , 培补后天 。
他调治脾胃 , 取法于东垣 。 并认为东垣详于治脾 , 略于治胃;详于升脾 , 略于降胃;详于温补 , 略于清润 。 叶天士倡养胃阴之法 , 阐述“脾喜刚燥 , 胃喜柔润 , 脾宜升则健 , 胃宜降则和”之理 , 实补东垣之法所未备 。 他调治脾胃 , 升降润燥权宜而施 , 取法于东垣而着意保胃阴 , 效法于天士而不忘振脾阳 , 熔二家之长于一炉 , 其邃密医理已臻炉火纯青的境界 。
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凡治外感病必先顾护胃气 , 因为胃为卫气之本 , 卫气来源于中焦 , 胃气强者卫气始固 。 如蒲辅周在《略谈辨证论治》一文中 , 谆谆告诫说:“苦寒解毒之品 , 大都有伤脾败胃之弊 , 凡用苦寒攻下之法 , 必须谨慎 , 要辨证准确 , 中病即止 。 ”
一急性肝炎患者 , 素体脾弱 , 前医只注意病毒感染这个外因 , 却忽视内因脾虚 , 屡进苦寒抗菌之剂 , 以致饮食日减 , 便溏不消化 , 月余卧床不起 。 蒲辅周分析其人内因脾弱 , 遂用香砂理中汤加吴茱萸、草果 , 健脾扶正以驱邪 , 获显效 。
又如辨治急性肝炎 , 蒲辅周不拘泥于感染病毒一个因素 , 以一法一方进行统治 , 而是从整体观出发 , 坚持正气为本的原则 , 全面分析肝炎的发病机转 , 根据不同的病理变化 , 灵活地运用“祛邪勿伤正、扶正亦逐邪”等措施 , 充分体现了他在辨治肝炎过程中妥善地处理邪正的辩证关系 。
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【6克茶叶能救命,中医学家教你护胃存津】保胃气存津液
蒲辅周强调 , 调理脾胃为外感热病恢复期的治疗关键 。 伤寒后期脾虚气滞 , 法宜甘温调脾 , 可选用厚朴生姜半夏甘草人参汤、异功散之类;补脾当先醒胃 , 可加砂仁、藿香、木香酌情而施 。 温病后期最易耗伤胃津 , 法宜甘寒养胃 , 可选用麦门冬汤、益胃汤等;益胃当先柔肝 , 加白芍、石斛、玉竹 , 效果更好 。
胃气的存亡是病者生死的关键 , 而在治疗中能否保住胃气 , 是衡量一个医生水平高低的标准 。 他认为:在患病之初 , 体尚壮实 , 强调祛邪即是保胃气 , 邪气一除 , 胃气自能通畅 。 他认为:“胃气受戕 , 则内伤难复 。 故上损及胃 , 下损及脾 , 皆在难治之列 。 五脏无论何脏之虚而关于胃者 , 必从胃治 , 不关于胃者亦当时刻不忘顾护胃气这个根本 。 ”他进一步指出:“脾胃虚弱之病 , 药量宜轻 , 宁可再剂 , 不可重剂 , 重则欲速不达 , 反致虚弱更甚 。 ”主张祛邪用小剂量 , 尽可能祛邪不伤胃气 , 这样可杜绝病邪乘虚复入 , 流连不愈 。
治慢性病尤以胃气为本 。 如内伤低烧 , 脾胃已弱 , 药量宜轻 , 多用散、丸、膏剂是护胃的主要手段 。 他认为:“量大往往药过病所 , 反伤胃气 。 ”屡诫:“凡用清法 , 便须考虑胃气 , 体弱者宁可再剂 , 不可重剂;否则热病未已 , 寒证即起 , 变证百出 。 ”“凡攻击之药 , 病重则病受 , 病轻则胃受之而伤矣 , 是谓诛伐无过 , 须扶脾胃正气 , 待其自化 。 ”
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