肾损伤|生命不能承受之“重”:中国一亿多人的肾怎么了?

生命不能承受之“重”:一亿多人的肾怎么了?
今年3月11日,是第十六个世界肾脏日 。对大多数人来说,肾脏是个默默无闻的器官,平时很少能感到它有疼痛、不适等“脾气” 。然而,采访人员在深入调查后,多位权威专家透露了一个惊人的数字——我国每十个成年人就有一人患慢性肾脏病,其中只有约八分之一的人知晓自己患病,肾病治疗费用已占到医疗总费用的相当比例 。
肾脏病是老年人的“专利”吗?都有些啥征兆?有哪些肾损伤的因素可以避免?如何才能科学“护肾”?肾病治疗负担究竟有多重?……带着一系列问题,采访人员采访多位专家,揭开“沉默杀手”的“神秘面纱” 。
每十人有一名慢性肾脏病患者?
北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉介绍,根据“中国慢性肾脏病流行病学调查”结果,“我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8% 。”据此推算,我国成人中慢性肾脏病患者约有1亿多人 。
“我国慢性肾脏病患者中,仅有约12.5%的患者为已诊 。”北京友谊医院肾内科主任刘文虎表示,这意味着这些患者中仅有八分之一的人知晓自己患病 。
肾脏疾病按照病程可以被分为急性肾损伤和慢性肾脏病,急性肾损伤可发展为慢性肾脏病 。在我国,慢性肾脏病是疾病所致伤残引起的“健康寿命损失年”的第8位病因 。在世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告中,肾脏疾病已跻身全球十大死因之列 。
警惕!这类肾脏病增长迅速?
按照病因分类,肾脏病主要分为原发性和继发性 。近年来,随着慢病疾病谱的变化,加上人口老龄化等因素,一些由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏病的发病率上升明显 。
“根据对我国慢性肾脏病住院患者的统计,最常见病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、肾小球肾炎等 。”杨莉说,研究显示,约三分之一的糖尿病患者会发展为肾衰竭,最终需要进行透析或肾移植 。我国尿毒症患者正在以每年14万-15万人的数量增加,其中不少是糖尿病患者 。
“病从口入”,杨莉表示,饮食习惯是肾脏病的影响因素之一,有些人爱喝汤,导致尿酸高,容易发生高尿酸血症肾病;还有些地区食盐摄入过多,加剧高血压、心血管病风险,增加慢性肾脏病的发生率;二型糖尿病的发生更是与饮食习惯密不可分 。
腰痛?水肿?肾脏病有啥征兆?
“中医认为,肾在五行中主水,五色主黑,因此有些肾脏病患者的面色是虚浮而黧黑的(又黑又黄且无光泽) 。”中国中医科学院广安门医院肾病科主任医师韩东彦介绍说 。
“水肿是肾脏疾病的常见症状 。”刘文虎告诉采访人员,以清晨起床后眼皮浮肿最多见 。除了肾结石或急性肾盂肾炎等,一般来说,肾脏病很少出现腰痛 。
“肾脏病有‘沉默杀手’之称,一些肾脏病临床症状并不明显,缺乏特异性的症状进行识别,加上很多人对肾脏病的重视程度不够,体检中忽视尿常规的检验,或者对肾功能相关检验指标的早期异常不重视,导致很多患者贻误治疗时机,发现异常时已是疾病终末期,给人病来如山倒的感觉 。”
肾脏病是老年人的“专利”吗?
除了多囊肾等遗传性肾脏病,大部分肾脏病没有明显的家族遗传性 。由于肾脏含有极其丰富的毛细血管,动脉硬化、高血压、糖尿病等老年人易患的疾病会加剧发生继发性肾脏病的风险 。不过,也有一些肾脏病“专盯”年轻人 。
慢性肾脏疾病中,IgA肾病是我国最常见的一种肾小球肾炎,也是导致我国中青年尿毒症最常见的病因 。原发性IgA肾病的发病机制仍未明确 。据估计,我国有超过数百万的IgA肾病患者 。

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