肾损伤|生命不能承受之“重”:中国一亿多人的肾怎么了?( 二 )


中日友好医院肾病科主任李文歌介绍,据统计,IgA肾病首诊时患者平均年龄为30至40岁,其中25至44岁患者占全部患者的一半以上 。大多数患者进展至终末期肾病时仍相对年轻,需要肾脏替代治疗(透析或移植)的时间长,给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担 。
乱吃药瞎保健,哪些肾损伤因素可避免?
很多肾损伤的发生,其实是可以避免的 。
“我国是药源性肾损伤的重灾区之一,急性肾损伤患者中,约40%由药物引起 。不合理用药是造成肾损伤的重要因素 。”杨莉举例说,自行滥用抗生素、止痛药等,可能造成急性肾损伤等严重后果 。在用控制高血压的RAAS阻断剂(即“沙坦”类、“普利”类药物)时,应避免服用止痛药或退烧药,否则易造成肾损伤 。
韩东彦提示,“重金属对肾的损伤不容忽视 。有些爱美女士,使用了非法添加铅等重金属的美白化妆品,或者长期接触不合格的美甲、染发产品,也出现了肾损伤乃至透析的严重后果 。”此外,临床上因乱吃药、乱用保健品等造成的肾损伤也屡见不鲜 。
中药到底会伤肾还是护肾?
“有些中药材经研究发现对肾脏有一定的保护作用,比如当归、黄芪 。”杨莉说 。
但不明成分的中药粉剂、民间偏方等,很可能会对肾脏造成损伤 。杨莉提到,“曾有患者为治疗关节痛,买了偏方药粉,造成肾损伤 。后经鉴定发现,药粉里至少有四种止痛药成分 。”
“关木通等药材含有马兜铃酸,具有肾毒性,导致的肾损伤往往难以逆转 。”韩东彦说 。
韩东彦同时指出,中医药有其独特优势,对一些疑难的慢性肾脏病采用中西医结合治疗的方法进行施治,中药在缓解临床症状、延缓肾功能进展等方面表现出很好的疗效 。
肾脏病对健康还有哪些危害?
刘文虎表示,除了肾脏损害,慢性肾脏病还会引发全身性并发症,例如高血压、心血管疾病、免疫力低下、骨质疏松等,导致患者生活质量降低 。慢性肾脏病患者进入到终末期肾衰竭后,需要进行昂贵的肾脏替代治疗来维持生命 。
中国医学科学院阜外医院肾内科主任蔡建芳介绍,心脏与肾脏疾病“相伴相生”,一是因为它们有许多共同的致病机制和危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等;二是因为心肾疾病之间相互影响、互为因果 。例如,急性肾损伤患者易出现急性心衰;慢性肾脏病患者易发生各种心血管疾病,包括高血压、心衰、冠心病等,且随着肾脏病的进展,心血管疾病的患病率增加 。
肾脏病造成多大卫生经济学负担?
杨莉牵头的一项关于急性肾损伤的调查研究结果曾于2015年在权威杂志《柳叶刀》发表,引发关注 。研究人员分析评估了2013年在我国大陆地区22个省份44家大学附属医院或地方医院就诊的374286例患者的病历,急性肾损伤检出率为2.03%(7604例) 。据此估算,2013年我国有140万至290万急性肾损伤患者住院,总医疗花费约为845亿元人民币 。
“无论是在大医院还是基层医院,急性肾损伤的未识别率都很高 。识别的患者,也有17.6%延迟诊断 。急性肾损伤已成为我国巨大的医疗负担,存在诊断和治疗严重不足的问题 。”杨莉表示,随着生活方式和人口结构的变化,我国肾脏病的疾病负担有加重趋势,对肾脏疾病的预防和治疗已成为我国医卫系统和政策制定者亟须应对和重视的问题 。
“多吃烤腰子补肾”科学吗?
“不要自己看着广告、网上搜一搜等就给自己下诊断 。”韩东彦说,“性功能不好就是肾虚”“多吃烤腰子补肾”等都是不科学的 。
肾脏病起病隐匿,体检中要重视尿检和肾功能的检查,这有助于发现八成以上的肾脏问题 。肾脏病治疗周期较长且易反复 。对于患者来说,遵医嘱科学地用药治疗是关键 。刘文虎提示,患者不必“谈激素色变”,一定要遵医嘱,不要自行用药、停药 。

推荐阅读