1型糖尿病|生下健康宝宝不再是梦
“不敢谈恋爱，不敢结婚，不敢生孩子”，曾使很多1型糖尿病女性失去当妈妈的机会，而“拥有健康孩子，拥有完整人生，拥有幸福生活”，则是她们一直以来追求的梦想 。从“三不敢”到“三拥有”，不仅是一项重大的医学课题，更是一项任重道远的社会责任 。
最近，由我国22家三甲医院共同参与完成的针对1型糖尿病患者全孕程及围生期控制与管理多中心临床研究“康乃馨”项目成果，正式发表于美国内分泌与代谢类权威学术期刊《糖尿病管理与研究》 。这是全球第一次在糖尿病领域将糖尿病合并妊娠的妊娠结局（母婴健康）提升到接近正常孕妇水平 。
审稿人认为，这是一个非常有趣的国家级1型糖尿病妊娠疾病管理计划，这个项目使得1型糖尿病女性不良妊娠结局风险显著改善，对其他类似地区具有实用的指导意义 。
【1型糖尿病|生下健康宝宝不再是梦】“当妈妈”曾是难以触及的梦
1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病，多起病于儿童和青少年时期，也可以发生于各个年龄段 。该病起病较急，体内胰岛素不足，容易发生酮症酸中毒，必须终身接受以胰岛素治疗为核心的综合管理才能获得满意疗效，否则将危及生命 。项目团队牵头人、中国科大附一院（安徽省立医院）翁建平教授介绍，1型糖尿病女性患者的不良妊娠风险是一般人群的数倍，“当妈妈”曾是她们难以触及的梦 。
相关统计数据显示，上世纪90年代，1型糖尿病女性患者的先天畸形、死产、流产等不良妊娠风险较一般人群高出7倍，其严重不良妊娠率高达25%，其中子代畸形率约为8% 。由于较高的不良妊娠率，1型糖尿病女性患者陷入了“不敢谈恋爱，不敢结婚，不敢生孩子”的“三不敢”生活困境，不仅失去当妈妈的机会，更严重影响生活质量 。后来，临床医生采用动态血糖监测实现更好的血糖控制，并通过孕前补充叶酸、体重管理等手段来改善1型糖尿病女性患者的妊娠情况，但结果仍然不够理想 。即使是在部分高收入国家，1型糖尿病孕妇的某些妊娠不良结局在过去十年间并未有显著改善 。
在翁建平看来，全方位全周期的健康保障，不仅是保障患病人群得到及时有效的医疗救治，更要让普通人群得到科学正确的健康指导，尚未出生的孩子与准妈妈们得到充分的照护 。我国实施世界卫生组织孕产妇保健体系后，一般人群的妊娠结局已有所改善，但对1型糖尿病女性而言，不良妊娠结局仍持续出现 。在缺乏充足的社会资源和医疗资源的情况下，如何最大程度地守护我国1型糖尿病孕产妇、降低不良妊娠、保证母婴健康，是一个亟需解决的难题 。
新成果让“妈妈梦”梦想成真
翁建平介绍，他们的最新临床研究成果首次将1型糖尿病不同孕期疾病管理的关键点整合入世界卫生组织推荐的孕产管理流程中，通过孕前—孕中—围产—产后全流程覆盖，使1型糖尿病女性严重不良妊娠结局率从既往的25%降至6.0%，其中子代畸形率从8%降至0%；剖宫产、巨大胎发生率等其他不良妊娠结局也降低至与非糖尿病孕妇相当 。
从2015年开始，在原国家卫生计生委公益性行业科研专项支持下，翁建平团队设计并联合全国11家单位开展了“康乃馨”项目研究 。2018年底，在科技部重点研发计划支持下，翁建平团队将“康乃馨”研究扩大到全国22家单位 。
2020年，他们在安徽牵头成立“妊娠合并糖代谢紊乱专病联盟”，目前安徽已有65个市级医院加入联盟 。目前，“康乃馨”研究将1型糖尿病女性孕前管理参与率从50%增加到了78.1%，妊娠期疾病综合管理有效率从56%提高到90%以上 。
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