阿尔茨海默病|直面“最熟悉的陌生人”
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中国老年保健协会阿尔茨海默病分会供图
■采访人员 李惠钰
9月21日 , 是世界阿尔茨海默病日 , 也恰逢中秋佳节 。然而 , 这一天 , 全国或许有近千万名老人在与“陌生”家人“孤独”团圆着 。
数据统计显示 , 每3秒钟 , 全球就会新增一位痴呆症患者 , 多数患者确诊时已是中重度 。目前 , 我国约有1000万阿尔茨海默病(AD)患者 , 预计到2050年将突破4000万 。
每年9月也是世界阿尔茨海默病宣传月 , 今年的主题是“知彼知己早诊早智” 。北京大学第六医院记忆中心主任王华丽解释说 , “早诊早智”有两个早 , 早诊即早期了解、早期识别、早期诊断 。“智”与“治”谐音 , “早智”有多层含义 , 一是早期治疗可以更好地保留患者的智能智力;二是希望专业人员充分发挥聪明才智帮助患病老人;三是希望患病老人通过及时的规范治疗 , 能够恢复他们原有的智慧 。
“阿尔茨海默病多发于60岁以上老人 , 阿尔茨海默病是当下以及未来全社会应该重点关注的疾病 。”北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安强调 。
抓住早期“蛛丝马迹”
在世界阿尔茨海默病日当天 , 由人民日报健康客户端、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)联合主办 , 绿谷制药支持的世界阿尔茨海默病月专题研讨会在京召开 。
会上 , 王华丽遗憾地说 , “人们对阿尔茨海默病这一认知障碍类疾病认识并不是非常明确 , 导致很多老人已经有症状 , 并没有及时去就诊 。”
去年 , 国家卫生健康委员会发布了《探索痴呆防治特色服务工作方案》 , 方案确定了试点地区到2022年的工作目标 , 包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80% , 建立健全老年痴呆防治服务网络 , 建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式 , 社区(村)老年人认知功能筛查率达80% 。
然而现状不容乐观 , 大部分人依然认为认知功能下降是正常的衰老迹象 , 对此疾病的认知仍然有限 。
《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告(2021)》显示 , 调研中 , 近六成患者在出现症状后才首次就诊 , 而体检或认知筛查发现问题后进一步明确认知障碍的患者仅为10.06% 。
“阿尔茨海默病发病是一个缓慢的过程 , 临床前期可能没有任何症状 。”王华丽说 , “不少患者到了中重度才被家属带到医院就诊 , 错过了最佳干预期 , 因此要抓住痴呆早期释放的‘蛛丝马迹’ 。”
此前 , 国际阿尔茨海默病协会发布了《痴呆的10个警示症状》 , 包括记忆减退、做不好熟悉的工作、语言能力减退、搞不清时间跟地点、判断思维能力减退、把握做事进度有困难、东西放错地方、情绪和行为出现改变、理解视觉和空间信息有困难、工作或社会活动中退缩 。
当患者出现认知功能下降的情况时 , 对于疾病诊治的判断更依赖于患者家属 , 但他们对于疾病认知的有限可能进一步导致疾病危害加深及照护负担加重 。
治与不治差异很大
阿尔茨海默病的治疗方法包括药物疗法、行为疗法、音乐疗法、周全的护理、鼓励患者参加社会活动、日常锻炼等 。虽然目前药物尚不能治愈 , 但坚持用药治疗能有效地延缓病情的发展 , 帮助患者改善认知功能 , 提高生活质量 , 减轻照料者负担 。
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