黄云超|黄云超：期待早日迎来癌症预防拐点
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采访人员 张思玮
“与全国肿瘤发病的情况相似，云南省肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势 。特别是宣威、富源、个旧等仍然是全国肺癌高发地区 。不过，近年来随着我国对癌症早诊早治工作的不断推进，肿瘤人群的5年生存率正在稳步提升 。”近日，云南省肿瘤医院院长（昆明医科大学第三附属医院）黄云超在接受《中国科学报》采访表示，目前，很多癌症患者就诊时已是中晚期，有限的医疗资源多集中在中晚期肿瘤患者的诊治，效果有限 。因此进一步提升肿瘤患者5年生存率，必须在“前端发力”，即加强肿瘤早期筛查和早诊早治的能力 。
早诊早治提升5年生存率
根据云南省肿瘤登记地区数据显示，肺癌、乳腺癌和结直肠癌是该省发病前三位的肿瘤 。目前，云南省每年新发癌症病例超过8万人，死亡病例超过5万人 。其中，云南省肺癌平均发病率为44人/10万人，是全国平均发病率的两倍 。特别是宣威市肺癌发病率高达93人/10万人，发病率位居全国第一 。
为何宣威肺癌高发？对此，黄云超首先澄清了一个概念，“宣威肺癌并不是仅仅指宣威市，而是以宣威地区为主的珠江源头地区” 。
他指出，该地区肺癌高发率与居民长期生活习惯、使用燃煤的质量，以及长期生活在相同环境居民基因易感性等有很大关系 。宣威地区是比较贫困的多民族山区，以农业生产为主，历史上当地居民使用一种被称为“火塘”的生活炉灶进行做饭、煮猪食、取暖等，加之当地自产的烟煤含焦油物质较多，燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高、种类多，造成严重的室内空气污染 。
“其实，宣威农村女性吸烟率非常低，但非吸烟女性肺癌发病率却极高 。”黄云超解释称，女性除了室外活动，主要还从事家务劳动，在室内空气严重污染的情况下进行炊事等家务劳动，较长时间暴露于污染空气，这是造成女性肺癌高发的主要危险因素之一 。
公开报道数据显示，我国肺癌死亡率的男女性别比一般都在2以上，男性明显高于女性 。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大，性别比为0.87~1.09，部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象 。
当然，环境与生活方式只是宣威地区女性肺癌高发因素之一 。
上世纪80年代开始，宣威当地就开展了大规模的改炉改灶工程，同时对当地的重点人群进行了筛查，特别是近20年来，通过应用低剂量螺旋薄层CT，开展肺癌的早防早治工作 。在各部门努力下，当地居民的生活方式已发生了天翻地覆的变化 。
但近年来宣威肺癌的整体发病率仍在上升 。
“这就说明，癌症的发病是综合因素的影响，没有一个地方是一种病因引起的 。”黄云超说，遗传易感因素也是肿瘤发病的重要因素 。他们通过研究发现，一些宣威土著的下一代以至第三代，即便没有在当地生活工作，肺癌的发病率也比普通人群高 。
黄云超表示，这需要我们进一步明晰当地肺癌的发病机理，进而制定出台更加可行的预防和综合治理措施 。据了解，通过努力，目前当地肺癌发病率上升趋势得到很好的控制 。得益于早诊早治工作的开展，癌症患者5年生存率也大幅度提高 。
人才培养是提升专科医院诊治能力的根本
“目前，我们已建立起以国家临床重点专科（肿瘤科）为依托，以胸外科（胸部肿瘤）等11个省级肿瘤临床重点专科群为骨干，诊断技术先进、治疗手段完善的肿瘤预防、筛查、疾病诊疗专科体系，肿瘤诊疗技术处于西部领先水平 。”黄云超一直认为，肿瘤专业人才培养、社会大众肿瘤防控认知水平的提高，才是提升肿瘤诊治能力的根本 。
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