Hib|Hib疫苗纳入免疫规划的经济账( 二 )
虽然在过去十年中，中国各地都实施了其他妇幼健康项目和干预措施，但这些项目和措施都不能预防Hib疾病，尤其在社会经济欠发达的省份，主要是在西部地区，Hib疾病负担仍然很高，且在私人市场上获得疫苗的机会有限 。
仍需细化，优先考虑西部地区
业内人士认为，该研究提供了一份关于Hib疫苗的高质量卫生经济学证据，有望促进该疫苗早日纳入免疫规划 。这不仅将有效减轻疾病负担，加快消除长期被忽视的Hib相关疾病，提高我国儿童健康水平，促进健康中国2030战略的实现；还将改善我国经济欠发达和疾病负担较重省份的疫苗可及性，极大促进健康公平，具有重大现实和政策意义 。
当然，任何研究都会存在一定的局限性 。
方海表示，此项研究缺少每个省份医疗服务可及性的可靠数据，也没有医疗机构以外发生死亡的可靠数据 。同时，研究模型没有考虑到在社区中接种疫苗的儿童的分散性 。“我们假设覆盖率在全省范围内平均分布，但实际上部分地区可能存在大量未接种疫苗的儿童，部分地区疫苗覆盖率更高，可能存在间接影响 。”
此外，分析数据主要来自CHIRA的治疗费用数据，虽然具有全国代表性，但主要来自城市地区，可能不能代表农村人口，因此会导致Hib相关疾病成本的高估，这种城乡偏差可能会导致低估农村人口多省份的增量成本效果比，高估成本效果 。
“我们也无法获取省级层面上Hib后遗症的发病率和治疗费用，可能存在低估 。”方海说，这些都需要在今后研究中进一步细化 。
立足当前国情，方海建议，疾病负担重的省份应先行将Hib疫苗纳入当地免疫规划，会带来巨大的收益 。而这也可能是在2030年前实现可持续发展目标的儿童生存目标、在全球范围内加速消除Hib疾病的关键战略 。张思玮
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