2014年,一项筹款活动“冰桶挑战”逐渐在社交网络上火爆起来,该活动意在引起人们对“渐冻症”患者的和支持 。参与者要将一桶冰水从自己头上倒下,并将过程录制并上传社交网络,在完成挑战的同时,可以点名好友效仿此行为 。该活动为全球各地支持“渐冻症”患者的慈善机构在极短时间内募集了大量的捐款,也让更多的人认识到了何为“渐冻症” 。那么,“渐冻症”究竟是什么呢?
运动神经元病基本信息什么是“渐冻症”?
渐冻症,其实是运动神经元病(Motor Neuron Diseases, MND)的俗称 。这是一类散发或遗传的致死性神经系统退行性疾病,由中枢神经系统内控制骨骼肌的运动神经元退化所致,临床表现为进行性的肌肉衰弱、萎缩,言语不清、饮水呛咳,当呼吸肌受累时可出现呼吸困难、呼吸衰竭 。
不同于阿尔茨海默氏症影响患者的高级神经活动,MND患者在晚期甚至依然能保持清晰的思维,留有病发前的记忆、人格和智力 。正是这样的特性,在整个病程中,患者保持着清醒的大脑,看着自己熟悉的身体和熟悉的感知一点点消失,逐渐“冰冻”,因此被称为“渐冻症” 。
该病根据病因可分为两类:
? 家族性,约占5%~10%,遗传自父母;
? 散发性,约占90%以上,病因不明 。
根据临床表现和起病部位的不同,也可分为四类:
? 肌萎缩性侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS):上肢或下肢首先出现上、下运动神经元受累体征,患者生存期通常为二年到五年;此类型占MND的绝大多数,也是这类神经系统变性疾病中最具破坏性的一种,在英联邦国家中,运动神经元病常常特指肌萎缩侧索硬化症 。
? 进行性延髓麻痹症(Progressive bulbar palsy, PBP):以言语不清和吞咽困难为首要表现,随后出现肢体受累症状,患者生存期通常为半年到三年 。
? 进行性脊肌萎缩症(Progressive muscular atrophy, PMA):患者多最先出现手部肌肉受累症状,生存期通常大于五年;该症主要出现在50岁以上人群中,男性更为常见 。
? 原发性侧索硬化症(Primary lateral sclerosis, PLS):患者多最先出现腿部肌肉受累症状,PLS通常进展缓慢,对患者生命不会造成大幅缩短;该症主要出现在40岁以上人群中,约占MND的3% 。
“渐冻症”发病率是怎样的?
美国和欧洲的研究数据表明,ALS的发病率约在0.0015%~0.0025%/年,也就是说,每年每100,000个人中仅1.5~2.5个人发病 。考虑到该病的平均生存期约为三年,ALS的患病率在0.005%,约为发病率的3倍 。一项1990年到2005年的英国研究得到了分性别的各年龄段发病率,如下表:
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