红曲米是什么（什么叫红曲粉）
然红曲行不行？原创2021-08-07 11:35·心血管内科侯晓平
关于“血脂康”这个药，先前写过“特制红曲中提取的“血脂康”，是怎样降低胆固醇的？”一文 。最近有网友提出来再说一下，那就再写一篇 。
网上还有人说，血脂康是药，吃药不好，既然都是红曲，吃点儿 “天然红曲”好了 。
真是那样吗？我们就从血脂康是个什么药说起 。
【血脂康是一种中成药】
血脂康，从药物的性质来说属于中成药 。因为它是从一种特制的红曲、一种中药中提取出来的 。
红曲，是大米染上红曲菌、发酵之后形成的 。是一种食材，也算作一种中药，具有活血化瘀、健脾消食等功效 。
红曲米作为一种食材，很多人很熟悉的 。烧肉、烤鸭、做腐乳时撒上红曲米粉，食物就变得红彤彤的，更加诱人了 。可红曲也有药物作用，红曲提取的物质可以降低胆固醇 。想来古人用可以降胆固醇的红曲来烹饪高胆固醇的肉食，真是很聪明的 。
上世纪90年代初，北京大学的科研人员培育出一种能稳定产生他汀类物质的红曲，命名为特制红曲，从中提取有效成分制成了血脂康这个药，用来降低胆固醇 。因为是提取中药红曲的有效成分而不是化学合成，所以它是一种中成药 。
【血脂康被归于“他汀”类药物】
他汀类药物降低血液中低密度脂蛋白胆固醇，是防治动脉粥样硬化性心血管病的基石药物 。
血脂康一问世，就是用来降低血胆固醇的 。血脂康的成分里有他汀和天然他汀类似物，血脂康的作用机制和他汀一致，血脂康降低胆固醇的作用强度和他汀相近 。所以，血脂康问世后，经过一番临床研究，就被归于了他汀类药物，只是它不是化学合成的单一成分他汀 。
早在2009年的《中国成人血脂异常防治指南》中，血脂康就被列入他汀类药物介绍 。在2020年发布的《超高危动脉粥样硬化性心血管病患者血脂管理中国专家共识》里，血脂康被列为中等强度的他汀类药物 。每日1.2克（1200mg）血脂康的降脂幅度，相当于每日10～20mg的阿托伐他汀，5～10mg的瑞舒伐他汀，2～4mg的匹伐他汀， 20～40mg的辛伐他汀，40mg的普伐他汀、洛伐他汀，80mg的氟伐他汀 。
【血脂康靠什么降胆固醇？】
靠他汀？不完全；还靠天然他汀类似物，还有其他有益成分 。
分析血脂康的有效成分发现，血脂康里含有洛伐他汀的成分，但是很少，每粒300mg中只有2.5mg 。每天吃4粒血脂康，1200mg中也只有10mg洛伐他汀，可是，为什么能有40mg洛伐他汀的降胆固醇幅度？
这是因为血脂康里还含有10多种天然的他汀同系物——“莫纳可林” 。这些天然他汀同系物也可以对肝脏合成胆固醇的酶起作用，共同起到降胆固醇的作用 。而且天然他汀还不需要经过肝脏转化就发挥作用 。
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