临床中，还有另外一种腹痛，特点是：上腹部疼痛，空腹时出现，进食后腹痛缓解，即所谓的“饥饿痛” 。这种腹痛临床也很常见，用小建中汤也可缓解 。这种腹痛常见于十二指肠球部溃疡或者高胃酸状态 。有趣的是，服用本方后，不仅溃疡得以愈合，腹痛缓解，原有的反酸烧心也能很快得到缓解 。
2.虚劳
虚劳，是中医学中特有的一类病证 。病证的本质为人体的阴阳气血均有严重的虚损，而它的临床表现则多种多样 。《伤寒杂病论》原书中即有“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”“心中悸而烦者”“妇人腹中痛”“男子黄”等多种表现，但是总以极度的虚弱表现为其核心特征 。
这类病人有一个共同的特征：胃口一般很差，进食量少，周身肌肉酸痛难忍，大便也不通畅，舌质胖大，舌苔少，脉象弦细 。具备这样的特征，是应用小建中汤的适应症 。现代临床报道，小建中汤常用于治疗胃十二指肠球部溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、各种大病后出现的精神体力衰惫等病症 。
哪些人不适合用小建中汤？《伤寒杂病论》原书在小建中汤方后注明：“呕家不可与建中汤，以甜故也 。”意思是，经常呕吐的病人不适宜服用小建中汤 。此外，有痰湿瘀滞，或气血瘀滞，或阴虚火旺之人也不能使用 。这些人多有明显的痰湿和瘀滞征象，表现为舌苔腻厚、脉象滑数，进食不慎很容易上火 。此外，由于方中有含糖药物，糖尿病人、感冒患者不宜服用 。
中成药和汤药的效果一样吗？小建中汤中的主药是饴糖，它在本方中有至关重要的“建中”作用；如果去掉饴糖，就不能称为小建中汤，也不具有温中补虚而“建中”的作用，更不能治疗虚劳，所治的腹痛也不是脾胃虚寒证的腹痛 。
而目前市售的中成药制剂“小建中颗粒”和“小建中胶囊”，虽然冠名“小建中”，但是仔细阅读这两种中成药的药物说明书，其中的“主要成分”中并无饴糖，但在“功能主治”仍提及“温中补虚，缓急止痛”，从医理分析，显然不妥 。此外，在“适用疾病”中都提及治疗“胃炎”“功能性消化不良”，但在小建中胶囊说明书“适用疾病”中竟有“虚寒泄泻”，显然从“主要成分”判断，小建中胶囊不具备此治疗功效 。因此，单从药物说明书看，这两种中成药在文字内涵方面有明显的缺陷 。
所以，笔者认为，目前市售的中成药不能代替小建中汤，请大家在选用时予以注意 。
“小建中汤”的姊妹方在《伤寒杂病论》中还有黄芪建中汤、《备急千金要方》内补当归建中汤和大建中汤，可以说都和“小建中汤”有联系 。
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