【百日咳的症状】
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百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期（一般7～10天）后出现症状，病程分3期，但无明显界限 。①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状 。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽 。②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点 。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样 。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止 。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌 。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血 。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发 。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡 。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视 。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2～6周 。③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈 。支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期 。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化 。诊断 根据接触史及症状可作出临床诊断，而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养 。此外，特异性血清学检查、双份血清凝集试验及补体结合试验，若抗体效价递升也有助于确诊 。治疗 除一般支持疗法外，要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉咳发生的诱因；对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息；及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素 、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）；重症患者应短期应用皮质激素；若有并发症，应作相应处理 。预防 应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防 。概述百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病 。婴幼儿多见 。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征 。病程可长达2～3月，故名百日咳 。病因（一）传染源：患者是本病唯一的传染源 。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强 。（二）传播途径：主要通过飞沫传播 。（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高 。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多 。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见 。症状潜伏期2～20天，一般为7～10天 。典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约7～10天 。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等 。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重 。此期传染性最强，治疗效果也最好 。（二）痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止 。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重 。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁 。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡 。成人及年长儿童可无典型痉咳 。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡 。此期短则1～2周 。长者可达2月 。（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失 。此期一般为2～3周 。若有并发症可长达数月 。检查1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95% 。2．细菌学检查 。1）咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日 。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2% 。2）鼻咽试培养法 。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法 。3．血清学检查 。（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断 。（2）酶联免疫吸附试验 。可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助 。4．荧光抗体检查 。用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查 。早期患者75～80%阳性 。但有假阳性 。治疗（一）一般和对症治疗 。按呼吸道隔离 。保持空气清新，注意营养及良好护理 。避免刺激、哭泣而诱发痉咳 。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背 。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳 。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用 。维生素K1也可减轻痉咳 。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧 。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等 。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入 。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症 。（二）抗生素治疗 。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生 。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程 。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等 。（三）中医药治疗 。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用 。同时还有一定的镇静作用 。可采用鸡胆汁加白糖蒸服 。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈 。亦可用猪胆等代替 。声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸 。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导 。小儿得了百日咳有哪些禁忌？百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁患病的较多，只要不发生并发症，一般都能自行痊愈，而且有较持久的免疫力 。人在一生中得二次百日咳的极少见 。孩子得百日咳后，除应及时治疗外，还应禁忌以下几点：一、忌关门闭户，空气不畅 。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的 。其实这样并不好 。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害 。二、忌烟尘刺激 。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟 。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行 。三、忌卧床不动 。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解 。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽 。四、忌饮食过饱 。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复 。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿 。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力 。故不能一次吃得过饱 。五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下 。六、忌疲劳过度 。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度 。
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