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在临产前胎膜破裂称为胎膜早破，是常见的分娩期并发症 。以孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出为主要临床表现 。其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%~17% 。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍 。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高 。引起胎膜早破的原因包括：创伤；宫颈内口松弛；妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形体等引起；羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠、羊水过多）；胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接（如头盆不称，胎位异常等）；胎膜发育不良至菲薄脆弱等 。胎膜早破可带来产妇精神负担，可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染 。破膜48小时后分娩者，产妇感染率为5%~20%，败血症率为1∶145，产妇死亡率约为1∶5500 。胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫；无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加 。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7% 。越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高 。破膜一般不影响产程进展 。发生胎膜早破以后孕妇不要站立行动，应立即卧床，以防脐带脱垂 。脐带脱垂后被挤在产道与胎儿先露部之间，使脐带血流受阻造成胎儿窘迫或死亡 。如胎头未入盆或胎位不正者，应取头低足高位，抬高臀部，并立刻去医院就诊，观察羊水的量和颜色，听取心音 。破膜后要保持外阴清洁 。使用消毒会阴垫，必要时应用抗生素预防感染 。医生根据孕周作出是否引产及分娩的选择 。对于胎膜早破要积极预防，要做到预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受撞击；宫颈内口松弛者应卧床休息等 。摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编
【什么是胎膜早破】
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