一例犬股骨骨干骨折治疗全记录 _宠物知识

犬的股骨骨干是股骨的中部，头尾弯曲，位于关节末端之间。发生骨折时，其部位发生骨折时的手术通路、固定方法、骨折预后都有不同，本文将从以上几点对股骨骨干骨折的固定进行说明。
一、概况和病理生理学
股骨骨折通常由创伤所致，偶有动物表现出急性股骨骨折而没有任何可辨别的历史性损伤。在患病动物中，高速运动造成损伤时导致股骨骨折最常见和普遍的类型，绝大多数损伤由汽车事故导致，需要进行彻底的体格的检查，以排除并发性损伤比如胸部损伤、髋骨脱臼、骨盆损伤，小心进行胸部叩诊和听诊，以帮助检查出心脏或呼吸道的异常。异常的心跳节律和微弱的脉搏，提示有创伤性心肌炎的可能，而在听诊时缺乏正常的空气流动，也提示有肺挫伤、气胸以及膈疝的可能，胸部的X光片，可用于获取支撑骨高位损伤的病患术前和常规麻醉数据。应注意同时是否发生髋骨脱位，骨盆骨折，泌尿道病变等。
二、诊断
临床特征
发病特征：任何年龄、品种或者性别的犬猫均可发生，幼年雌性犬更容易发生创伤性股骨骨折。有可能观察到外伤，也有可能观察不到，通常动物表现支跛。
体格检查
患肢有不同程度的肿胀，处理患肢时有疼痛表现并且听到捻发音。
X光确诊
确定所需要固定的类型，所需要固定材料的大小和尺寸
三、实验室检查
实验室检查结果无异常，继发于创伤的骨折患病动物，应进行检查血常规，以确定合适的麻醉剂量以及并发症。
四、鉴别诊断
股骨骨折应该与肌肉挫伤、髋骨脱位、骨盆骨折以及膝关节韧带损伤相区别。
五、手术治疗
1. 手术通路

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（1）沿大腿前外侧做切口，确保切口稍偏于前侧，因为需要暴露的术部位于二头肌的前侧缘。 (图片1-3摘自小动物外科学张海斌，夏兆飞主译)

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（2）沿股二头肌的前侧，切开阔筋膜的浅层

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（3）向后牵开股二头肌，暴露股外侧肌

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从股骨表面反转股外侧肌，暴露股骨干，图示断开的股骨
2. 逆向安置髓内针

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逆向安置的优点：能够在骨折部位见到髓内针嵌入的位置。但它的缺点是，难以控制转子窝内髓内针的位置，髓内针可能离内侧太远，而导致软组织受到刺激，增加了坐骨麻痹的风险。髓内针提供了极好的弯曲力，但是却不能抵抗旋转力或者轴的负荷。对于大多数骨折，必须使用附加的固定物以提供适当的机能支持。通常认为，髓内针应该占据骨腔60%-70%的空间。髓内针穿过骨的全长。