痘痘就是痤疮吗？ _小知识

一、毛孔下面的世界。
毛孔象个狭长的井口，下面除了正对着的毛囊，井口壁还有一到两个开口，分别通向皮脂腺和大汗腺。毛发与皮肤成一定的倾斜角度长出，皮脂腺通常躲在钝角那边；在腋窝、乳晕、外阴、肛周还有大汗腺，通常躲在锐角那边。每个毛孔除了是毛发生长的出口，同时也是皮脂腺分泌皮脂的出口。
为方便理解，特附上手绘平面图:

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二、痘痘就是痤疮吗？
不是。痘痘只是炎性丘疹的一种俗称。毛囊炎、痤疮、鼻红粒病、口周皮炎、皮脂腺瘤(结节性硬化症)、酒渣鼻、颜面播散性粟粒狼疮等，都可以表现为痘痘，但它们有各自不同的病因和发病机制。只有部分中度的寻常痤疮可以称为痘痘，轻度的叫粉刺，重度的叫囊肿/结节型痤疮。针对不同的形态和病因，痤疮还有萎缩性、聚合性、坏死性、爆发性（反应性）、反常性，及新生儿痤疮、多囊卵巢性痤疮等分类。最常见的还是寻常痤疮，也是本文重点讲述的类型。
三、痤疮是怎么形成的？

目前主要认为以下因素有关:
1.毛囊皮脂腺导管细胞增生(角化过度)，堵塞了出口，令皮脂无法排出。
2.细菌、真菌、螨虫感染了皮脂腺导管，导致慢性炎症反应。
3.雄激素刺激或皮脂腺受体对雄激素过分敏感，令皮脂分泌增多。
4.遗传、饮食、生活习惯、心理、化妆品、药物等因素也影响痤疮的发生发展。
需要注意的是，以上任何单一因素均不可能形成痤疮。

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四、痤疮是内分泌问题吗？

有很多痤疮患者被告知内分泌有问题。但很遗憾，并没有任何一本典籍曾提到有“内分泌”三个字。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成，涉及自分泌、旁分泌、远距分泌、神经分泌等解剖生理基础；痤疮只有多囊卵巢综合症性痤疮是内分泌原因造成的。没有解剖学，隔着肚皮猜心恐怕很难知道多囊卵巢。

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五、皮脂腺导管细胞为什么会增生过度？

1.皮脂中的游离脂肪酸及一些增多的炎性因子(主要是IgF-1)直接刺激毛囊皮脂导管引起炎症反应、角质增生。
2.皮肤的亚油酸(LA--omega6)含量低。亚油酸对皮脂腺细胞的分化具有调节作用，亚油酸水平低下会导致毛囊皮脂导管角化过度，使皮脂排泄出现障碍。
3.某些维生素及微量元素的缺乏或利用率低。与改善痤疮炎症相关的主要是维生素A、B、E、烟酰胺及微量元素锌、硒。
六、痤疮是感染还是炎症？

目前已被证实并广泛认可的观念：寻常痤疮不属于感染性疾病，而是慢性炎症性疾病。细菌（丙酸杆菌）、真菌（穅秕孢子菌）、螨虫等介导的免疫反应导致毛囊皮脂管内的炎症，同时患者血清中亦常有与病情严重性正相关的IgG抗体水平。炎症从始至终持续存在于痤疮疾病全过程，并导致炎症后红斑、色沉及疤痕等损害。厘清感染还是炎症的机制，对医生非常重要，这将直接影响疾病观及治疗决策。

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七、雄激素是如何影响皮脂分泌的？

人体的雄激素来源于两个地方：睾丸/卵巢、肾上腺的网状带。雄激素有好几种，最主要的是睾酮(T)，由睾丸/卵巢产生；另外还有部分来自肾上腺的网状带，包括雄烯二酮、脱氢表雄酮及其硫酸酯。以上这些雄激素经过系列转化，最后在皮脂导管内形成二氢睾酮（DHT)，这个才是痤疮的元凶，真接导致皮脂导管分泌增多。