婴儿猝死综合征和其他睡眠相关婴儿死亡
美国儿科学会对婴儿安全睡眠指南作了更新 ， 旨在强化人们对危险因素的认识 ， 预防睡眠相关婴儿死亡悲剧的发生 。 最新指南10月24日在线发表在会刊儿科杂志上 。
出生后的第一年称为婴儿期 ， 是生命相对最为脆弱的阶段 ， 很多因素有可能引发意外死亡 ， 称为婴儿意外猝死（Sudden unexpected infant death ， SUID） 。 其中部分婴儿的死亡即使通过包括现场调查 ， 尸检和临床病史审查等彻底的调查 ， 也没法给出死亡原因解释 ， 称为婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome ， SIDS） 。
无论是SUID还是SIDS ， 其中很大部分发生在婴儿睡眠期间 ， 称为睡眠相关的婴儿死亡 。 在美国每年约有3500名婴儿死于睡眠相关的婴儿死亡 。 相对于其他原因的死亡而言 ， 3500的数字似乎并不显眼 ， 但却是很大程度上是可以预防的、无病无灾的意外的悲剧 ， 应该尽最大可能防止其发生 。
既往卓有成效的婴儿安全睡眠运动
睡眠相关的婴儿死亡的可预防性 ， 这也得到过去几十年实践的证实 。 在美国 ， 从1994年开始开展以婴儿仰卧睡眠等措施为主的婴儿安全睡眠运动以来 ， 睡眠相关的婴儿死亡率显著下降 。
文章插图
然而 ， 近年来这种下降趋势却趋于平缓 ， 分析认为 ， 婴儿仰卧睡眠观念已经得到广泛普及 ， 但是相关其他危险因素 ， 比如与父母同床睡眠 ， 婴儿床上充斥注入绒毛玩具、软枕、毯子等软体物件等却没有得到普遍认识 ， 因而值得进一步强调 ， 以期进一步减少这种意外悲剧的发生 。
新指南的安全睡眠建议
更新的指南共包含19条建议 ， 从针对对象来说可以分为三部分；从推荐强度来说 ， 由高到低分为A、B、C三个等级 。
具体推荐如下：
针对婴儿完全睡眠环境和管理
1. 仰卧睡眠 ， 推荐等级 ， A
为了降低SIDS的风险 ， 整个婴儿期婴儿任何一次睡眠都应该置于仰卧位 。
有充足的证据证明俯卧位睡眠时婴儿睡眠相关死亡的头号危险因素 ， 应该避免 。 同时 ， 1994年以来开展以仰卧位为主要措施的婴儿安全睡眠运动取得的卓越成就也充分证明了这一点 。
侧卧位睡眠同样不安全 ， 因为孩子更容易从侧卧位滚翻为俯卧位从而增加猝死危险性 。
研究还认为 ， 仰卧位不增加胃食管反流婴儿吸入和窒息的风险 ， 因为人类解剖和生理有足够的预防吸入的机制 。 多个权威机构都认为“侧卧位SIDS的风险超过预防胃食管反流误吸风险的潜在好处” ， 因而即使胃食管反流婴儿仍应该采取仰卧位而不是侧卧位睡眠 。
早产儿、低出生体重更应该仰卧睡眠 。
至于仰卧位睡眠的时间 ， 应该持续整个婴儿期 ， 直到婴儿可以自行在两个体位之间翻滚转换 。
2.使用坚实的睡眠表面 ， 推荐等级 ， A
人们一个普遍误区认为 ， 婴儿床和床上用品应该尽量柔软 ， 保证孩子更舒适 ， 还能预防外伤伤害；同时为了安慰孩子经常在床上摆放玩具等物品 。 岂不知 ， 这恰恰构成婴儿睡眠相关死亡的又一个最主要的危险因素 。 因为 ， 如果床面过于柔软 ， 使用软枕或软而厚的毯子 ， 以及摆放绒毛玩具 ， 都极大增加婴儿重复呼吸（吸入自己呼出的二氧化碳）和掩盖口鼻而窒息的风险 。
因而 ， 婴儿床床面应该坚实 ， 并覆盖以固定良好的床单 ， 床上尽量简洁 ， 避免摆放任何物品 ， 尤其是软体物品 。
有的厂家声称自己的床垫等产品具有降低重复呼吸和窒息风险的好处 ， 然而目前没有任何证据支持它们的这些宣称 ， 因此 ， 不应该使用任何不符合安全标准的婴儿睡眠设施设备 。
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