2、左室功能不全或心力衰竭：最初一项在依那普利的研究中，ACEI使症状性充血性心力衰竭病人降低死亡率27% 。在左室功能不全的研究中对轻度有症状的心衰病人，亦明显降低心血管病病死率及死亡率 。因此，ACEI对轻度充血性心力衰竭病人也明显有益 。在左室功能不全的预防研究及生存和心室扩大的研究中都证明在心肌梗塞后，无症状病人而有LVEF〈40%者，用依那普利或卡托普利得益很大 。这似与防止心肌扩张及进行性心室重塑有关 。
3、糖尿病及糖尿病肾病：ACEI能用以治疗胰岛素依赖或非依赖性高血压糖尿病病人，卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性，但其临床意义尚未确定 。有几项研究（卡托普利、赖诺普利、培多普利及雷米普利）可降低高血压病人及正常血压而有糖尿病肾病病人的微量蛋白尿 。ACEI能减缓此种病人肌酐清除率的下降 。长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展 。
4、肾脏病：ACEI对肾小球滤过率减少的其它类型肾脏病人减少蛋白尿 。已有报道长期ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量 。但是对原因不明的肾功能衰竭病人使用要特别小心，因为若双侧肾动脉狭窄可促使急性肾功能衰竭 。
（六）ACEI应用的禁忌症及各项慎用的情况
妊娠高血压绝对禁用ACEI，因可使胎儿畸形 。所以育龄妇女尽量慎用 。对严重血容量下降或低盐及血浆肾素水平很高的病人（利尿过度），常首次服用ACEI时发生血压下降 。此种病人提前1～2天停用利尿剂 。
同样，心搏出量固定的病人在严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄可发生显著下降，因为由ACEI产生的周围阻力下降不能被心搏出量增加所代偿 。
ACEI在下列的情况如下慎用：重度血容量减少；重度主动脉、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4级）；肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全；有血管杂音的老年吸烟者；服用非甾体抗炎药的肾功不全者 。
药物相互作用：老年病人常有肾功能损害并可因伴随关节炎而应用非甾体抗炎药，若与ACEI联用可发生高钾血症、ACEI与非甾体抗炎药联用常加剧肾功能衰竭 。ACEI一般不与保钾利尿药合用以免高钾血症的危险 。
（七）ACEI的副作用：
发生率较低，在大规模临床研究中，不良反应发生率低于10%，较其它药物低 。
干咳最常见，发生率1～30%、常在用药早期（几天至几周），也可能有蓄积作用 。最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿 。这两种副作用各种ACEI都可发生，故认为与缓激肽有关 。
因为ACEI无中枢及植物神经效应，而且交感神经活性亦无影响，因此，ACEI对生活质量无不良影响 。实际上，有报道治疗的患者可改善生活质量 。
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