多喝水,能喝出水中毒吗?( 二 )


研究说明 , 人喝水行为也脑受饱水机制的抑制 , 正常人不会无限制的喝水 。
可见 , 在胃、肾、脑都正常的健康人 , 想要通过喝水喝出水中毒是不可能的 。 这大概就是我们的祖先没有因为喝水而灭绝的秘密之所在吧 。
喝死自己 , 精神病人可以
医学文献中有大量的喝水导致水中毒的报道 , 主要是来自精神病患者 。
早在20世纪30年代就有人观察到一些精神病 , 尤其是精神分裂症患者无限制大量饮水的现象 , 并以精神性多饮命名 。 多年来 , 文献不断报道精神性多饮导致的水中毒 , 甚至脑水肿死亡的病例 。
这些病人由于认知和行为障碍可以不受限制的大量长时间连续饮水 , 通常需要喝水的速度要持续大大超过肾脏0.7至1.0L/小时的最大排泄率 。
高温环境长时间耐力训练 , 也偶尔可以引发水中毒

多喝水,能喝出水中毒吗?

文章插图

在某些极端情况下 , 非精神病人也有可能喝出水中毒 。 这主要偶尔见于高温环境长时间耐力训练(马拉松、铁人三项)期间大量补充不含电解质水的人 。
这种情况为什么更容易发生水中毒呢?
高温下 , 长时间耐力训练 , 身体产生大量热(一般认为占到能量物质氧化产热的80%) , 散失这些热量唯一途径就是出汗 。 1克汗液蒸发可以带走0.58大卡热量 , 专业运动员或者军事人员的训练强度达到额外增加3500大卡的水平 , 这就至少需要出6L汗 。 如果汗水钠浓度以25mmol / L计算 , 则通过汗液丢失150 mmol钠 。
如果通过汗丢失的6L水全部以无钠液体补充 , 那么血清钠就降低到136.4 mmol / L 。 进一步下降到症状性水中毒的125 mmol / L , 则体内总水的净增加就再需要3.8L 。
就是说 , 在整个训练期间 , 喝水的总量只要达到尿液量+9.8L就有可能引发水中毒 。
美国军方发布的资料显示 , 这类训练中每天最大补液量最大可达15~19L , 因而会有水中毒事故的发生 。 但是 , 极其罕见 , 发生率只有不到1/10万士兵人年 , 仅为因为中暑需要住院治疗的35~70分之一 。
“正常人”也有喝出水中毒的超级奇葩
文献中还可见个别“正常人”喝出水中毒的个案报道 。
比如 , 2002年报道一例64岁女性 , 在死亡前的晚上开始 , 歇斯底里地大喊干渴 , 连续大量强制性饮水 , 估计30~40杯(7~10L);并拒绝医疗救治 。 第二天死后尸检证实死于水中毒 。
这一例“正常人”分明存在严重的认知和行为障碍 , 仅仅因为没有精神病史而被认为是“正常人” 。
去年 , 英国医学杂志个案报道子刊报道一例59岁反复泌尿系感染女性 , 因为遵医嘱大量喝水(具体不详)导致水中毒的案例 , 血清钠为123mmol / L , 经过限制饮水量1天后就缓解 。
该例患者未见明显肾功能异常 , 的确是很奇葩的一个病例 , 引发世界媒体广泛报道 , 更衍生出好多有关水中毒的科普文章 。
【多喝水,能喝出水中毒吗?】综上所述 , 只要没有肾功能不良 , 医生没有限制你的饮水量 , 精神状态正常的人想靠喝水喝出水中毒 , 成为世界名人 , 并不是一件容易的事 。

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