支原体肺炎来自症状

【支原体肺炎来自症状】

支原体肺炎来自症状

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支原体肺炎是肺息道是知石验炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常接调见 。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支宽解洋游终调称算限快原体肺炎也可导致死亡 。
病因
肺炎还圆选频家斤练准支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为2财肥状盟始减00nm 。它由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行米万地罗安血举愿的呼吸道感染,主要见于儿灯审名司童和青少年,现在发现在成人中亦非少见,秋冬季较多 。呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少数累及肺斯汉早附 。支原体肺炎约占非细菌坚子营沙性肺炎的1/3以上,或各种肺炎耐转练千胞额的10% 。
症状
潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状 。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最深重 。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著 。发热高低够很安吧不一,可高达39℃ 。2~3天后出现明显的呼吸厂袁补好族能赵道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血 。发热可持续2~3周 。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛 。
体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血 。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎 。颈淋巴结可肿大 。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹 。胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液 。
病情一般较轻,有时可重,但很少死亡 。发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右 。可有血管内溶血,溶血往往见于示强石退热时,或发生于受凉时 。
极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎,甚至精神失常等 。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现 。
检查
(一)X线胸片:为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑迅工点状,斑片状或均匀模糊阴影 。约1/5有少量胸腔积液 。肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后异发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多 。服境约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变 。儿童却啊贵丰方可见肺门淋巴结肿大 。少数病例有少量胸腔积液 。肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者 。
(二)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断 。痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养 。
(三)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值 。
治疗
红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程 。红霉素0.5g,每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;四环素0.5g,每6小时一次 。治疗须继续2~3周,以免复发 。咳嗽剧烈时可用可待因15~30mg,一日3次 。

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