27例患儿中有11例进行了肾活检病理检查确定诊断，其中8例呈典型急性药物反应性肾损伤改变 。
27例中，18例（67%）服用布洛芬，3例（11%）服用萘普生，少数服用其他NSAIDs 。
20例有用药剂量数据的儿童中，有5人（25%）过量服药，15人（75％）服用剂量在推荐的限度内 。
最值得关注的有三个因素：
一是，有18例患儿（67％）患有脱水病史 。 这些患儿肾小球滤过率（说明肾损伤程度）减低程度重于没有脱水者 。
二是，5岁以下的儿童病情通常最重，都需要接受透析治疗，大部分（75％）需要入驻重症监护病房 。
三是，23例进行了实验室检查随访，有7例肾功能没有完全恢复——不完全可逆 。
脱水增加布洛芬肾损害风险
几乎没有证据表明在保持正常有效循环血容量的人中NSAIDs可以减少肾血流量 。
但是，当真实或有效的循环容量降低（即脱水）时，NSAIDs可以通过阻断前列腺素介导的血管扩张来减少肾血流灌注量，造成肾小球滤过率下降，肾功能损伤 。 这种肾损伤多数可以在短期内恢复正常 。 但严重的可以造成肾小管坏死，可以是不可逆性的 。
印第安那大学研究中，有高达67%患儿存在脱水情况，足以说明脱水时造成布洛芬肾损伤的重要危险因素 。
低龄是另一个重要危险因素
研究中，5岁以下患儿病情更严重，更需要透析治疗（100％vs 0％），更大比例需要入驻重症监护病房（75％vs 9％） 。
说明低龄是另一个重要危险因素 。
损害可以是不可逆性的
23例实验室检查随访者中，有7例肾功能没有完全恢复（肾小球滤过率低于90，甚至600 mL / min / 1.73 m2） 。
说明，损伤可以是不可逆性的 。
明确危险因素，预防布洛芬儿童肾损伤
不可否认，布洛芬是WHO、美国儿科学会等权威机构推荐的两种安全的儿童退烧药之一 。
但是，安全不等于绝对不会存在毒副作用 。
布洛芬等NSAIDs治疗原理与肾损伤的机制都是抑制前列腺素产生，因此这种肾损伤是与生俱来的典型的副作用 。
预防这种损害的根本在于明确相应危险因素，做到有的放矢 。 具体而言：
1.正确认识和对待发热，不滥用退烧药 。 退热，并不能治病，仅仅可以使孩子有可能会舒服一些 。 不用退热药，发烧也会自己下降 。 无论用不用退热药，只要发热的因素未除，发热都会反复 。
任何药物都会有毒副作用 。 另一种被推荐的小儿退热药对乙酰氨基酚（泰诺林）虽然没有肾损伤作用，却可能会引发肝损害，有时甚至是严重的 。
因此，对于儿童发烧，在严格遵循相关指南建议基础上，尽量减少退热药使用，至少不能滥用 。
2.不过量和不重复给药 。 很多家长退热心切，认为给的药量越大越频繁就越能尽早更可靠的退热 。
事实上，发热具有一定反应周期，药物有一定作用和起效时间，只要按照推荐剂量给药，都会起到相应效果 。
虽然，剂量并不是布洛芬肾损伤的决定性因素，但是减少用量却可以降低风险 。
具体用药量应该严格按照推荐标准，按体重给药最好，至少也需要按照推荐的年龄剂量投药 。 年龄越小的孩子，剂量应该更准确，更应该避免过量用药 。
另外，需要特别提示的是，严格避免重复给药 。 多数儿童感冒药都含有对乙酰氨基酚，有的含有布洛芬 。 如果在已经给服用感冒药基础上，再给退烧药，非常容易造成重复给药和过量给药 。
因此，给孩子喂药前应该仔细阅读药品说明书，尤其注意其成分和用法用量 。
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