腿上长了这种包千万别瞎挤，小心猝死找上你！ _小知识

《子琳为您读健康》第283期
撰文/资深医疗媒体人子琳
受访专家：北京大学人民医院血管外科副主任医师张学民
编者按
“这不是吓唬人的标题党，而是一个来自门诊的真实案例。腿上长了这种包可能不是让蚊子咬的，而是由一种疾病造成，自己瞎弄瞎按摩可能会要了命！今天咱们就从一位70岁老患者的惊险历程讲起。 ”
“为啥我这腿上反反复复总有包块？”
这位老先生最近很发愁，因为腿上总是莫名其妙的起一些红肿并伴有明显胀痛的包块。
刚开始是长在左小腿上，被他像挤火疖子那样顺手一挤就给挤没了，疼痛也随之缓解。可没想到过两天右小腿上又鼓出来一个，然后他又给挤没了。
然而腿上长包这事还没完了了，没过几天包块再次找上门，这次老爷子没有再去挤它，而是有所警觉的到了医院。

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当天接诊的张学民医生通过问诊，得知这位老爷子下肢本身就有老病根儿，他患下肢静脉曲张都40多年了，只不过一直没啥症状也就没管。
这点让临床经验丰富的张学民高度怀疑包块就是这静脉曲张的并发症所致，甚至有更致命的肺栓塞很可能已经找上他了。
【腿上长了这种包千万别瞎挤，小心猝死找上你！】进一步的肺动脉CTA检查让张学民的猜测得到了证实，老先生的双肺里均发现了散在的肺栓塞。好在栓塞的部位不在关键要命的地方，通过及时的抗凝治疗已无大碍。但老先生那时如果晚来几天，很有可能就会因为肺栓塞猝死。
老爷子下肢的包块到底是个什么东东？为什么医生通过一个下肢包块就能判断出老爷子有致命的肺栓塞？这个包块和静脉曲张、肺栓塞之间又有什么关系？
静脉曲张这病和咱想的不一样！

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静脉曲张从名字上就不难理解，就是静脉变成曲里拐弯的，还扩张。所以这种病的患者最明显特征就是腿上能看见“蚯蚓”（如上图）。可这个病到底是怎么得的呢？
人类进化为直立行走之后引发了一系列疾病，比如颈椎病、腰椎病，下肢静脉曲张也是如此。直立行走让全身的重量集中在下肢，人类心脏位置也提高了，这就使心脏回收下肢的血液需要更大的抽吸力。
而下肢离心脏最远，下肢静脉血想回流到心脏就需要心脏这个“泵”给出更大的抽吸力，心脏的收缩和舒张是一下一下的。
在心脏舒张期，将外周血液抽回心脏，在心脏收缩期，排出血液；下肢静脉的回流血液在收缩期停滞下来，被静脉瓣膜层层阻挡。人类直立行走，瓣膜就承受了更高的“静水压” 。