心血管疾病有哪些?( 二 )


减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解 。但是,由于患者有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生带解零狭窄,冠心病的危险性仍然存在,也就是说冠心病没有治愈 。况且,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架 。因此,即使放了支架,也不等于万事大吉了,同样应注意按健康的生活方式生活,且应根据病情按医生要求继续服药治疗 。
6:血脂
有些患者血脂在正常范围,可是大夫却给他开了降脂药,他们认为这是胡乱用药 。其实不然 。近年来国内外大规模临床试验证明,血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情
况 。例如,LDL-C为135mg/dL,对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言,确属正常范围无需降脂治疗;但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的
患者,则该血脂水平就偏高 。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明显改善患者的预后,减少心血管事件发生的可能性 。另外,对于急性冠心病患者,如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,他汀类降脂药如舒降之、普拉固等,可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用 。这时候用降脂,其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用,而不是为了降血脂 。
7:高血脂
高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病 。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高脂血症就治愈了 。一旦停药,血脂会很快再次升高 。在高血压的治疗
过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压 。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药 。临床观察显示,达标后调
脂药减量往往会引起血脂反弹 。同时,减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念,不利于长期疗效的维持 。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,就不应减量或停用降脂药 。
8:降脂药物
很多患者认为降脂药副作用很大,对肝肾都有毒,所以有畏惧心理 。他们觉得血脂高点儿,也没有症状,还是不吃降脂药为好 。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高 。减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高 。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药、随访,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗 。另外,是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定 。如果一个人是冠心病高危患者,用他汀类降脂药获益很大,这时候支持我们使用该药的砝码无
疑会加大 。
9:高血压没有症状
一般来说,大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状,这种高血压其实潜在的危险更大!因为,有症状的人,会促使他及时就诊,调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的人,只是由于个体差异,对高血压不敏感,因而往往忽视了治疗 。但是,血压高所造成的危害却不因症状的有无而消失 。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣 。所以,只要诊断为高血压病,都应该认真地治疗 。
10:血压低于140/90mmHg就可以了
受传统高血压防治观念的影响,大多数人以为血压降至140/90mmHg就足够了 。这种认识是不对的 。国外最新研究资料显示,55岁时血压正常者以后90%发生高血压 。年龄40~70岁的人,血压从115/7

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