Kirklin等认为在2岁内进行手术，即使有非常严重的肺动脉高压，也能恢复到正常或接近正常；而2岁以上的手术者，有50％的肺动脉高压将持续不变 。Ching等和Bonchek等也指出在2岁以上施行手术者，有25％在术后2～11年间肺血管阻塞性病变仍在进行，反之在2岁内手术者，则无此现象 。故在2岁内施行手术能防止肺血管阻塞性病变 。为了掌握时机，就需要密切观察和重复心导管检查 。但是年龄越小，手术死亡率越高 。如属选择性手术，一般3个月大的婴儿不做，待其室间隔缺损自行闭合或缩小 。
4.紧急手术大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应创造条件进行手术，即使在生下3个月内亦应如此 。可以考虑行肺动脉环缩术，以挽救生命 。这种手术目前已较少做，多趋向于行修复术，但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备 。
根据Kirklin的意见，只有两种大室间隔缺损需先进行肺动脉环缩术：多发室间隔缺损散布在隔束或间隔前部，同时还有隔膜缺损；另一种是大型室间隔缺损，类似房间管型，三尖的腱索跨立于室间隔之上，三尖瓣环骑跨于两个心室之上，三尖瓣的腱索亦可附于间隔的左侧 。其右室常发育不全 。
（二）手术禁忌症
①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；
②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；
③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；
④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；
⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者 。
以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短 。
希望以上答复对你有所帮助，祝健康 。
【先天性心脏病室间隔缺损】
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