先天性心脏病室间隔缺损问题补充说明：曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：未治疗...曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：未治疗展开
先天性心脏病室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成360问答异常交通，在心室事备随水平产生左向右分流 。先天性心脏合病室间隔缺损是先天性心脏前精种病中最常见的一种 。先天性心脏病异属绍群领胡船半士准室间隔缺损可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分 。
文章插图
室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存 。缺损在0.响有露都南居引阻1-3cm间，位于氧子检要按易别管服膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病 。缺损的表胜南斗住冷先阳六含若＜0.5cm则分流量氧较小，多无临床症状型情 。缺损小者以右室增大达研笑农纸称为主，缺损大者左心室必气经质也价较右心室增大明显 。
室间隔缺损的并发症
（一）感染性心内膜炎
在1岁以下婴儿很少见 。Corone等的一组患者中，以15～29岁的发生率最高 。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大 。根据文献统计，发生率达25％～40％ 。但从抗生素和矿若课化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6％，低到2～3.7％善工曲白容独胞州吗米 。不过其患者年发生率仍为0.15％～0.3％ 。
（二）主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损位于右述重行沉的基心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全 。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％ 。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持 。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延长，再产生脱垂，形岁究序黄司粒哪向积心成关闭不全 。如不及时修补缺损，关闭不全将逐渐加重 。②有些缺损边缘变厚，机化收缩，甚至形成纤维带，牵拉主动脉瓣，产生关闭不全 。
（三）传导阻滞
膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化等干消模京阿犯站，压迫邻近传导束，产生完全性或不完全性传导阻滞 。
内科治疗
主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭 。
外科治疗
小型室间隔缺损指一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭 。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白 。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎 。听诊可闻杂音 。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断 。
（一）手术适应症，可归纳为以下几种情况 。
1.不需手术小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察 。
2.择期手术缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右 。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术 。
3.早期手术在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出 。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化，新血管的成长亦有限度 。但也有的作者指出术后持续性肺血管阻力的升高仅发生在两岁以后施行手术的幼儿 。
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