近日,浙医二院骨科创伤病区副主任、主任医师李伟栩接诊了一位三十出头的Z女士,没有受过明显外伤,却有7节脊柱压缩性骨折,这么年轻骨头怎么会这么脆?
家人以为她得了骨肿瘤,赶紧到浙二骨科咨询专家 。李伟栩主任给Z女士做了各种检查,确定她不是骨肿瘤 。又给她查了甲状旁腺素(一种可能导致年轻人骨质疏松的激素)水平和血钙浓度,也是正常的 。
再追问Z女士病史,才晓得Z女士在怀孕、哺乳期间都没有刻意补过钙,在此期间腿经常会抽筋,曾经怀疑是血液系统的毛病,但查过没问题,也就不再关注了 。后来李伟栩主任可以确定,Z女士得的是妊娠哺乳相关骨质疏松症 。
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01、 什么是妊娠哺乳相关骨质疏松症?
提起骨质疏松症,大家往往认为是仅仅发生于老年患者身上的老年性疾病 。这位Z女士年纪轻轻的,刚刚生了第一个宝宝 。怎么会得这种病呢?
其实,骨质疏松症分为3类:
原发性骨质疏松症(绝经后骨质疏松症和老年性骨质生理性退变),这个比较容易发生在老年人身上 。
继发性骨质疏松症(疾病和药物诱发) 。
特发性骨质疏松症(青少年、家族史、妊娠、哺乳期等),上文的Z女士就属于特发性骨质疏松症,发生在哺乳期内 。
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妊娠哺乳相关骨质疏松症,是指妊娠晚期至产后18个月内,尤其易于发生在产后哺乳早期 。常出现腰背痛,甚至行走困难、身高变矮,由于x光片或骨密度测量只是到产后才能进行,往往延迟了骨质疏松的诊断 。
这类患者往往在妊娠晚期出现腰背疼痛,产后哺乳早期症状加重,腰椎和髂骨骨密度表现为中至重度骨质疏松,x光片提示胸腰椎多发骨折 。上文的Z女士就是这种情况,一开始身体挺不错,生下宝宝后,一直坚持母乳喂养 。
Z女士却在3个月前,开始感到背脊痛,而且是越来越痛,睡在床上还好一点,一起床觉得痛得要死过去 。到医院拍X光片显示,身上有7节脊柱压缩性骨折,变成扁扁的了 。其余脊柱也都能看到有明显的骨质疏松现象 。
02、为什么会得妊娠哺乳相关骨质疏松症?
其实现在大多数准妈妈孕期补钙都还比较重视,产后补钙却没有那么及时了 。殊不知产后补钙却更为重要:
女性哺乳时体内激素水平减退,就像是绝经期的状态 。而绝经时,钙离子在骨头里的储备减少,丢失量增大,如果不及时补钙,女性很容易骨质疏松的一段时期 。
现在二胎政策放开,高龄产妇愈发增多,我们知道,骨量本身就是随着年龄的增长在降低,如果在怀孕、哺乳期间不及时补钙,确实增大了得骨质疏松的可能 。
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