拿什么标准来评判试管婴儿的成功( 二 ) _试管婴儿

大量的关于胚胎冷冻的临床观察提示，复苏胚胎移植周期明显降低了早产、低出生体重、小于孕龄儿、产前出血、异位妊娠、围产期死亡等风险，降低了迟发型卵巢过度刺激综合征的风险，而且临床妊娠率和活产率均高于新鲜胚胎移植周期。国际上有些中心甚至全部移植冷冻复苏的胚胎，这也引起了对冷冻胚胎安全性更全面而持久的观察研究。

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2囊胚培养技术：
第3天卵裂期胚胎的发育潜能还有一定的不确定性，单卵裂期胚胎移植可能增加了移植周期的次数和费用，延长了达到妊娠的时间，移植效率降低。因此良好的实验室囊胚培养系统和技术显得至关重要，目前各中心平均的囊胚形成率可达到50%~60%以上，单囊胚移植的种植率和活产率≥50%，因此目前的囊胚培养技术的成熟，为我们提倡单胚胎移植，建立累计妊娠率评估体系打下基础。

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2、温和的卵巢刺激方案
现代辅助生殖技术不仅需要BESST标准来达到我们优生优育的子代健康目的，更需要简化、舒适、便捷的试管婴儿流程，让女性远离治疗的痛苦和并发症。
近10年来，卵巢刺激方案的温和趋势，使得我们不再追求过多的卵子数目，注重患者的治疗体验，提高卵子的利用率，以最少数目的卵子和胚胎达到生育的目的。
有人顾虑，如果强调了累计妊娠率的评判标准，会不会潜在地鼓励医生和患者一次多刺激卵子，来提高每个取卵周期的累计效果。其实临床研究证实，增加卵子获得的数目，可能伴随卵子质量的下降，以及囊胚形成率、胚胎种植率、活产率的下降，OHSS和围产期风险的增加。因此除了累计妊娠率结局标准的推行以外，我们更需要一个科学的报告系统，来促进对辅助生殖技术更安全友好的结局的关注。

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3、辅助生殖技术结局的报告系统
国际国内的很多专家学者已经注意到，对于辅助生殖技术的报告系统的缺陷，使得行业内对临床结局产生片面和不良的理解。因此一批国际专家2014年成立共识会议协作组，在哈尔滨讨论了提高不孕症临床试验报告质量的问题，于2015年发表了“对不孕症临床试验报告标准规范”，也称“哈尔滨共识” 。
共识中强调了对不孕症治疗结局报告的主要指标为：活产（分娩≥20孕周）。报告数据应包括孕周、出生体重和性别；当治疗为两个周期及以上或冻胚移植时，首选主要指标为每名妇女的累计活产。次要指标为：生化妊娠、持续妊娠（≥12孕周）、多胎妊娠及所有妊娠丢失的记录。报告必须包括治疗期、妊娠期、围产期及新生儿出生后的所有危害。