辅助生殖技术的妊娠率和活产率一直是生殖医学临床的成功标准，虽然计算成功率的公式各异，但是人们还是习惯于计算单个移植胚胎周期的妊娠率，作为治疗成功的依据 。多年以来，因为技术和观念的限制，这个计算方法仍然成为行业内的主要公式 。
随着人们对试管婴儿技术更加深刻的理解，技术的进步，以及并发症的惨痛教训，专家们建议必须采用与此进步相适应的终点报告系统，来评价试管婴儿的结局 。Jason K. Min于2004年提出了BESST (Birth Emphasizing a Successful Singleton at Term)标准，即单胎、足月、活产的成功定义 。虽然十余年来，全世界很多的学者，都在致力于采用和推广这个概念，但是受制于各国的卫生政策、学术之争、商业利益等因素，一直没有很好地对这个观点达成国际共识 。
文章插图
同行们其实都认识到，如果只强调单周期移植的妊娠率，可能带来两个“多”的后果，即获卵多，移植胚胎多，随之带来的两大并发症，卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠，继而是母婴围产期的风险，包括早产、低体重儿、产后出血、前置胎盘等诸多问题 。试管婴儿曾经走过这样一段艰苦的历程，中重度的卵巢过度刺激综合征达到5%~10%，多胎妊娠率高于30%~40%，患者们为此付出了巨大代价，这些痛苦掩盖了生育带来的喜悦和幸福 。
近十余年来，随着各种临床研究、专业讨论、协会倡议等形式的推广，“单胚胎移植”和“温和刺激”两个理念，越来越被业界和患者所接受 。
1、单胚胎（囊胚）移植
减少胚胎移植数目的观点逐渐成为共识，许多国家的规范中都倡导了≤2枚胚胎的移植策略，使得多胎妊娠率大大下降 。单胚胎移植虽然会牺牲部分单移植周期的妊娠率，但不会降低累计妊娠率，同时双胎率降低 。芬兰在十多年前推行选择性单胚胎移植，占全部移植周期的70%，双胎率在移植2枚胚胎组达到39%，在单胚移植组只有4.2%，均为“单卵双胎” 。
我们生殖中心目前的单胚胎移植率达到50%以上，也就是有一半以上的周期是单胚胎移植，平均每个周期移植1.4~1.5个胚胎，种植率达到45%以上，平均一个取卵周期的累计妊娠率约87% 。
单胚胎（囊胚）移植的推广，主要依赖于胚胎冷冻技术和囊胚培养技术的进步 。
1玻璃化冷冻技术：
经十余年来，玻璃化冷冻技术已经逐步发展成为主流的胚胎冷冻方法 。较过去的慢速冷冻，具有复苏率高、技术简化、临床结局良好的优势，因此临床生殖医生很有信心地给予患者冷冻胚胎和单胚胎移植的建议，而不是像过去那样尽量在新鲜周期把好胚胎移植掉 。
推荐阅读
- 为什么孕妇走路外八字 真相竟是这样
- 孕期出现什么不良反应，说明有利胎儿发育！
- 孕妇吃鹅蛋有什么禁忌 这些事项要注意
- 氢气氨气氧气各用什么颜色钢瓶装
- 孕妇羊水过多对胎儿有什么影响
- 氢能油的配方有什么调制的
- 中国征地补偿条例内容是什么
- 剖腹产恶露什么时候结束
- 剖宫产20天恶露还是红色的正常吗、为什么
- 动物之森买的东西什么时候到