鼻出血是耳鼻喉科常见病，而且是一种急症，轻者仅涕中带血，重者可引起休克、窒息，反复出血可导致贫血 。鼻出血是一种症状，可因全身或局部原因引起，全身原因为高血压、血液病、化学药物中毒等，局部原因有鼻部外伤、炎症、异物、肿瘤等所致 。某医院耳鼻喉科今年共收治处理鼻出血病人20例，经过应急处理与护理，均取得满意效果 。现介绍如下 。
1临床资料
本组鼻出血病人20例，其中高血压引起3例，外伤引起6例，鼻腔炎引起8例，血液病引起3例 。12例取10%麻黄碱与1：1000肾上腺素纱条塞入法，3例应用烧灼法，5例取红霉素油膏纱条填塞法进行止血 。
2应急处理
鼻腔的大量出血，容易导致病人恐惧、惊慌 。接诊护士一定要态度和蔼，同情、关心病人，稳定病人的情绪，消除其紧张、恐惧心理，促使其对医务人员产生信任 。一般出血可取坐位或半卧位，头部抬高，额部冷敷 。嘱病人将口中分泌物吐出 。切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐 。准备好止血的器械、药品 。协助医生止血 。护士掌握前鼻孔填塞的操作方法，如出血多，可先行填塞止血 。出血严重，失血过多甚至出现休克者，应采取头低侧卧位，勿使血液流向下呼吸道 。严密观察病情变化，按时测量血压、脉搏，如发现病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉快、细，血压下降等体克症状时，应立即配合医生进行抢救 。迅速建立静脉通道，输血输液与抗休克抢救处理同步进行;大量出血应进行气管插管，以免血液流向气道，引起窒息 。
3护理
3.1心理护理前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感 。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰病人，介绍疾病的处理与转归经过，多与病人沟通，解除其思想顾虑 。
3.2体位与吸氧病人半卧位，如有缺氧情况，给予吸氧 。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧 。嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下 。
3.3病情观察定时测量病人血压、脉搏的变化，注意观察鼻部有无继续出血 。
3.4鼻腔护理鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条，便于抽取 。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬 。液状石蜡不易吸收，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴，以免滴速太快，而溢于面部 。纱条取出后 。鼻腔应滴1：1 000呋哺西林麻黄碱 。
3.5口腔护理每日用呋哺西林液漱口，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状石蜡，并多进水 。
3.6饮食护理鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食 。可少食多餐，并保持大便通畅 。
3.7其他注意鼻孔端丝线的牢固度，避免丝线断裂，影响纱球脱落而引起病人窒息，口腔端丝线如被牙咬断，应及时接上，以便纱球取出 。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸以制止之 。另外 。遵医嘱应用抗生素，防止发生中耳炎 。
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