老年人往往同时患有多种疾病,常接受多种药物的治疗 。由于老年人各脏器功能均有不同程度的减退,易造成药物在体内蓄积中毒 。有时老年人又因神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常,常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒 。所以,掌握老年人急性药物中毒的临时急救就显得十分重要,有时甚至成为拯救病人生命的关键 。
急性药物中毒的院前救治
在发观病人药物中毒时,首先要尽快查出中毒原因,如果一时查不清也要了解毒物进入人体的途径,进入的量和中毒时间 。准备送医院治疗或医生未到之前,应先做一些临时的急救工作,以减少毒物的吸收,加速毒物的排出 。
1.若病人出现昏迷,应迅速将病人平卧,如发现病人面色青白,表示脑部缺血,应取头低脚高位;如病人面色发红,则表示头部充血,应取头高脚低位 。同时注意保暖,严密注意病人的呼吸、脉搏、血压的变化 。
【老人药物中毒如何急救】2.若病人出现窒息,应尽快将病人移至空气新鲜的地方,并施行人工呼吸,必要时可行环甲膜穿刺,以保持呼吸道通畅 。同时仍需注意保暖及观察生命体征的变化 。
3.若明确毒物经口进入,由胃肠道吸收引起的中毒,一般无特殊禁忌的情况,应立即采取催吐、导泻等方法,以加快毒物的排除 。可采用手指、筷子、汤匙等刺激咽后壁和咽弓,反射性地引起呕吐 。但是,如果病人呈昏迷状态或出现抽搐、惊厥状态;服用腐蚀性(或强酸、强碱)毒物;病人有食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况禁用催吐 。
催吐时应将病人头部放低或偏向一例,避免呕吐物进入气管,发生窒息:或误吸 。导泻的主要目的是使进入肠道的毒物迅速排出,减少毒物在肠内的吸收 。常用泻剂为硫酸镁或硫酸钠15-30克加水内服 。对于腐蚀性毒物中毒和极度衰弱或重度脱水者,忌用导泻 。病人经临时急救后应即送医院进一步的救治 。
二、常见的药物中毒
1.安眠药中毒 。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药 。一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药 。且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生 。
(1)苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒:病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷 。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而侵以至呼吸衰竭 。
(2)水合氯醛中毒:病人有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降,心律失常甚至心跳骤停等 。(3)甲喹酮中毒 。病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状,也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷 。少数病人有出血倾向或脑水肿 。
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