河豚中毒该如何急救?

河豚毒素的化学名叫氨基全氢间二氮杂煮 , 为剧毒物质 。不同性别、不同鱼体部分以及不同季节 , 河豚鱼所含毒素的量有所不同 。一般来说 , 卵巢和肝脏含毒素量最多 , 故毒性也最大 , 其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等处 。多数品种的新鲜洗净的鱼肉可视为无毒 。但鱼死后再贮藏一段时间 , 鱼肉可染有毒素 。春季为雌鱼的卵巢发育期 , 卵巢毒性最强 , 再加上肝脏毒性也在春季最强 , 所以春季最易发生河豚中毒 , 夏、秋季雌鱼产卵后 , 卵巢即退化而令其毒性减弱 。河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的神经毒素 , 微溶于水 , 易溶于醋 , 在出介于3~6时稳定 , pH大于7时易被破坏 , 对光和热极稳定 , 100℃时6h不能将其完全破坏 。河豚肉用浓度为2%的碳酸钠溶液浸泡24h , 洗净后可视为无毒 。河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性 , 从而阻断神经冲动的传导 , 使神经麻痹 。潜伏期一般为0.5~3h , 主要中毒症状表现为:初期面部潮红 , 头痛 , 剧烈恶心、呕吐 , 腹痛、腹泻 , 继而感觉神经麻痹 , 如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛 , 然后出现运动神经症状 , 如手、臂、腿等处肌肉无力 , 运动艰难 , 身体摇摆 , 舌头麻木 , 语言不清 , 甚至因全身麻木而瘫痪 。严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难 , 以至因呼吸衰竭而死亡 。诊断检查
1、粪便、尿、呕吐物及胃内容物行细菌培养及毒物分析 。2、心电图检查 , 常有不同程度房室传导阻滞 。
治疗方案
1、催吐 。刺激咽部使之呕吐或口服1%硫酸铜溶液50~100ml , 必要时可用阿朴吗啡5mg皮下注射 。2、洗胃及导泻 。用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭悬液洗胃 。高位清洁灌肠及口服硫酸钠导泻 。3、抗胆碱药物有一定对抗毒素作用 , 可选用阿托品2mg或东莨菪碱0.5mg或654-220mg肌注或稀释后静注 , 每15~30min1次 。4、静脉滴注10%葡萄糖液500~1000ml , 并加维生素C、葡萄糖醛酸等 , 亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿剂加速毒物排泄 。5、尽早应用大剂量肾上腺皮质激素 。6、呼吸浅表时可用尼可刹米0.375g及山梗菜碱3mg交替肌注及吸氧 。呼吸停止时应即施行气管插管及加压呼吸 。必要时作气管切开 。安全提示

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