手术是很常见的治疗方式 ， 对这样的治疗方法选择 ， 都是不能随意进行 ， 要先对手术治疗方式进行了解 ， 这样手术的时候 ， 才会知道它对自身是不是有影响 ， 胰十二指肠手术是很多人不陌生的 ， 选择这样手术方法 ， 患者都是要进行身体各方面检查 ， 那胰十二指肠手术术前准备都有什么呢？
胰十二指肠手术术前准备：
1.纠正全身情况 ， 进高热量、高蛋白饮食 ， 辅以胆盐和胰酶 ， 以助消化吸收 。术前反复多次少量输血 ， 能提高血红蛋白和血压 。
2.治疗黄疸 ， 主要是保护和改善肝、肾功能 。术前几日每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml 。采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、青蒿等中草药治疗 ， 很有补益 。有条件时先行ptcd或ercp引流是最好的减黄措施 。
3.改善凝血功能 ， 除反复输新鲜血外 ， 应给足量的钙和维生素k1、k3、c 。术前3日肌肉注射止血剂 。
4.胆道梗阻后常引起肝内感染 ， 术前应常规应用抗生素、灭滴灵等 ， 以预防感染 。
术后防治
【?胰十二指肠手术术前准备】胰瘘
常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症 。多发生于术后5～7天 。病人出现腹胀、腹痛、高热 ， 腹腔引流液增加 ， 如腹腔引流液淀粉酶升高 ， 可确定为胰瘘 。一般采用非手术疗法 ， 因手术难以修复 。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义 。中国医科大学附属医院总结胰头十二指肠切除术118例 ， 采用Whipple法的42例中10例发生胰瘘 ， 其中6例死亡;而采用Child法75例中2例发生胰瘘 ， 1例死亡 。Child法胰瘘发生率明显低于Whipple法 。目前国内较少采用Whipple法重建消化道 。手术中注意胰肠吻合的严密 ， 特别是主胰管内导管的放置及引流 ， 腹腔引流要充分 ， 最好采用潘式引流管 ， 必要时加双腔引流管引流 。早期持续应用抑制胰液分泌的药物 ， 如生长抑素及其衍生物 。
腹腔出血
分原发性和继发性两种 。原发性出血常在手术早期 ， 多为鲜血自引流管流出 ， 多由于术中止血不彻底或凝血功能障碍所致;应严密观察 ， 立即输液和输血 ， 应用止血药物 ， 若病情不见好转 ， 应立即开腹探查 。继发性出血多发生于术后1～2周 ， 多由于胰瘘胰液流入腹腔 ， 消化腐蚀周围组织所致 ， 应积极采取非手术治疗;如有活跃出血时 ， 可考虑血管造影检查 ， 但有时仍难以发现出血部位 ， 手术止血常难以成功 ， 应持慎重态度 。原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘 ， 主要是手术中止血不彻底 ， 造成手术后局部出血和形成血肿 ， 血肿压迫更进一步使吻合口血运不好 ， 造成吻合口瘘或胰瘘 ， 所以局部出血常常和各种瘘相关联 ， 需密切观察引流管情况 ， 如有持续性出血 ， 应立即再次手术 。预防主要是手术中止血彻底 ， 另外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围 ， 一方面止血 ， 另一方面还可有适当的黏合作用 。
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