外伤包扎的注意事项( 二 )


动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红 。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止血,再送医院或请救护人员前来救治 。
指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住 。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法 。
止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(注意:绑扎上臂时不能过低,否则易损伤神经),绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度 。此外,一定要在显着的部位标明上止血带的时间,每隔一小时松开止血带几分钟 。再绑扎 。
错误包扎可导致严重后果
有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了 。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上 。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能 。
对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能 。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度 。踝关节的功能位置是90~95度 。
再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因 。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证 。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节 。
相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤 。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀、发冷、麻木等表现 。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血、坏死 。
【外伤包扎的注意事项】此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤 。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等 。因此,包扎时必须讲究技巧 。

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