科学应对股骨颈骨折( 二 )


(2)老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑,家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述,并给予适当的鼓励,帮助老人树立康复的信心 。
(3)为防止褥疮和保护皮肤,应定时为老人翻身,翻身时应由患侧向健侧,两腿间放一软枕;定时清洁皮肤,按摩骨突部位,防止压红 。
(4)患肢限制活动后血液循环减慢,陪护者应对患肢自下而上按摩,髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵,以促进下肢血液循环,减轻肿胀 。
(5)髋部疼痛的患者,家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂 。
退变性腰椎管狭 窄症可选择“保守治疗”
占各种腰椎管狭窄症70%的退变性腰椎管狭窄症国内外无不力倡手术 。但手术创伤大、风险高、费用贵,疗效难尽如人意 。鉴于对其病因病机的再认识,借助祖国医学的独特优势,采用中药内外兼治疗法,多可避免手术治疗的无奈和弊端,而获治愈之效,其意义不言而喻 。
什么是退变性腰椎管狭窄症
所谓退变性腰椎管狭窄症,是指腰椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退变老化,致使骨性或纤维性结构形态和容积异常,导致一个节段或多节段的一处或多处管腔狭窄,卡压了马尾神经、神经根或血管,从而引起以间歇性跛行为特点的临床症候群 。这是中老年人的常见病和多发病,严重危害人们的健康 。
有哪些主要症状
1、间歇性跛行 患者每走一段路腰腿痛就加重,但骑车却不痛,往往骑车可行十里,走路却百步难行;
2、腰腿痛 为酸痛或胀痛,行走、站立或劳累时加重,而休息时尤当前倾坐位、蹲位等弯腰状态下疼痛可明显减轻或消失;
3、患者可有大小便和性功能障碍;
4、主观症状多而客观体征少 多无明显的脊柱侧弯,背肌紧张度较腰突症轻,直腿抬高试验可达70°~80°,且无明显的下肢放射痛;
5、腰部过伸试验阳性,为其主要体征 即腰部过伸时,腰及患侧下肢症状加重,有时可向骶尾部及大腿放射;
6、可有马鞍区感觉减退或消失,肌力减退,膝、踝关节和肛门反射等减退或消失 。
为什么手术效果不佳
一百多年来,人们一直认为,椎板肥厚等骨性致压因素是腰椎管狭窄症发病的唯一原因,而退变性腰椎管狭窄症病理改变更为复杂,故无不力倡手术 。近年研究发现,骨性致压因素并非是退变性腰椎管狭窄症的唯一原因,但因为缺乏替代手术的有效方法以及经济效益驱使等原因,迄今以手术为主的过度治疗仍相当普遍 。
近年来,诸多学者报告了减压手术后长期随访结果,发现远期效果不尽如人意 。许多患者术后复发或加重,其腰椎手术失败综合征的发生率高达10%~40% 。其原因为:

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