骨科患者的一个重要特点就是老年人偏多，而高龄是患者对于胃肠道高风险的首要因素 。此外，老年人多伴有心血管疾病，因此骨科患者里百分之七八十都在口服阿司匹林 。虽然阿司匹林可以保护心血管安全，但是对胃肠道有很大的刺激 。骨科手术常规还会使用抗凝剂，同时抗凝剂也会带来胃肠道的风险 。研究中发现，高龄病人的胃肠道出血以及穿孔风险会增加13.2倍，使用抗凝剂再用非甾体抗炎镇痛药可以增加风险12.7倍，低剂量阿司匹林如果联合非甾体抗炎镇痛药要高达7.7倍 。
开具处方前“多问一句”包括两个方面，第一，病人看病的时候要问医生一句，对胃是不是有影响，我的胃有点问题;医生也多问一句，病人有没有用药的禁忌 。两方面都多问一句，减少高危情况发生的几率 。
正确使用非甾体抗炎药
Q：短期服用消炎镇痛药物也可能会对胃肠道造成一定的损伤，有什么好的用药方法来减轻吗？
A：以骨科为例，有些急性疼痛需要短期用药，急性发作期一般用两个星期或者一个月的时间 。急性发作期镇痛过了再选用长效的改善症状的药物，不宜用太长时间，同时还要加上胃黏膜保护剂 。一般专科医生会给患者推荐对胃刺激小的、保护胃肠道的药物 。用药前最好咨询医生 。
Q：平常哪些情况可以自行到药店买镇痛药？
A：自行买药镇痛是不可取的 。首先要明确镇痛的时机，并不是说疼了再去吃药，而是要再疼痛很轻微的时候就要让镇痛到位，这就是超前镇痛的理念 。疼痛发生的初期应用药物，能使疼痛的作用提高得更好 。忍到实在忍不了再吃药，反复疼痛会产生疼痛构建和免疫力低下，使急性疼痛，变成慢性疼痛，这个疼痛会长期伴随患者 。因此要提高患者和医生共同对于疼痛的正确认识 。疼痛时，最好还是到医院就诊 。
Q：给患者处方抗炎药物时，如果联合使用保护胃黏膜的药物是否可以避免对于胃肠道的损害？
【抗炎镇痛解决胃肠道不良事件】A：金庸曾经告诉我们说断肠草可以治疗失恋，失恋以后可以忘掉痛苦的事，但断肠草会使你的肠子烂掉，你可以吃解药，但这不是治疗失恋的最好方法 。讲到镇痛药一样的道理，如果吃了它解决了疼痛的问题，但同时伴随消化道的风险，再吃胃黏膜保护剂，它的机理跟断肠草很相似，首先要解决源头的问题，用更安全的药物，而不是选用不安全的药物，再想办法消除它的不安全因素 。
作为选择性的抗炎镇痛药，2010年的研究表明以塞莱昔布为代表的环氧化酶-2抑制剂和传统非选择性的抗炎镇痛药合用胃黏膜保护剂进行对比，胃肠道风险反而更小，单用塞莱昔布比用非选择性的环氧化酶-2比合用胃黏膜保护剂的胃肠道风险更低，采用非选择性的抗炎镇痛药再合用胃黏膜保护剂无论从治疗效果来说还是从医学经济成本来说并不是一件合算合理的选择 。
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