手术结果与医生关系很大
【看电视知健康 “心术”里的脑瘤】“对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同 。”
脑部肿瘤因为其位置的特殊性，在很多情况下病人都要面对是否手术的选择 。徐庚表示，一般来说脑部的恶性肿瘤需要通过手术治疗，有几个因素会影响到是否能够进行手术 。
首先要看肿瘤是否有明确的边界，有的脑部肿瘤边界呈弥散状，就像沙子混在面粉里一样，这种情况就无法通过手术切除 。而有的肿瘤边界明确，就像埋在土里的地瓜，这样的肿瘤就可以通过手术切除 。
其次要判断肿瘤生长的部位是否涉及到大脑的功能区 。有些部位做完手术以后可能马上会偏瘫、失语，而有些地方切除以后不会影响到正常的生活 。“涉及到功能区的肿瘤并不是完全就不能手术，这需要医生进行判断 。对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同 。而且功能区的判断也并不是一个完全机械的操作，在有肿瘤的情况下功能区可能会被肿瘤挤压而发生位置变化，这些因素都应该考虑进去 。总之脑部的恶性肿瘤是否可以进行手术，除了肿瘤本身的情况外，和医生的水平也有很大的关系 。”
至于良性肿瘤是否需要切除，徐庚表示，和以下几个因素有关：
第一，年龄因素和病人的一般状况 。如果病人年龄很大，又是良性肿瘤，且生长速度缓慢，不会因为肿瘤致死致残，那就可以不做 。但是如果病人比较年轻，就算肿瘤非常小也建议通过手术切除;
第二，要看肿瘤对于病人的生命是否产生威胁 。如果肿瘤很大，已经导致颅内压增高，可能会危及患者的生命，就需要手术 。良性肿瘤是否需要切除和病人的生存情况有很大关系，如果术后病人生存的几率比不做要高，那就应该通过手术切除 。
最后，一些良性肿瘤可以通过药物治疗，比如垂体瘤 。但是大多数无法通过药物治疗的，还是建议手术切除 。
脑瘤不建议术前放射治疗
“有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡 。”
对于身体其他部位的肿瘤，尤其是晚期肿瘤，为了能够进行手术往往采用术前放化疗结合的治疗方法 。那么脑部肿瘤是否也适合呢？
徐庚表示，脑部的放疗不需要很早，不需要在手术之前 。在手术之后有了确切的病理再进行放疗才是有的放矢 。放疗是一把双刃剑，既杀死癌细胞，又杀死正常的脑细胞 。而且脑细胞比皮肤的细胞要娇嫩很多 。“放疗在国外很早就兴起，我们在过去用放疗也比较多 。因为过去病人的生存期比较短，还没有出现副反应就已经去世了，所以发现的副反应比较少 。现在很多病人经过治疗之后存活四五年没问题，我们就发现有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡 。不过目前在国内和国外的治疗指南上，放疗还是作为脑部肿瘤治疗的一种辅助手段 。”
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