【体检知识：胸片比胸透更安全】
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体检知识：胸片比胸透更安全
岁末又是各大单位的体检季，每到这个时候，有关“胸片不能乱照，辐射过量会致癌”等体检方面的话题又重新被人热炒，引发很多人的担忧 。事实上，正如专家所说，分清胸透和胸片的区别，好过不明原因的担忧体检常识，也需要常换常新 。
胸片不能乱照，辐射过量会致癌
每年拍一次胸片体检很必要
在体检X光片检查处，一般会清楚标明“孕妇或备孕者不宜进行”的告示 。“胸透是很原始的体检项目，现在医院一般都会采取胸片的方式进行检查 。”放射科主任郑新说 。分清胸透和胸片的区别，好过不明原因的担忧 。每年拍一次胸片体检是必要的，条件允许的话，胸透应该被胸片取代 。
对于复杂难以诊断的疾病，当疾病的致命风险远远大于辐射带来的危险，为尽量保证生命的长久，就要考虑使用CT等检查手段 。CT是根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体成像，能发现更多体内部位的细小病变 。“CT以前的剂量是照400-700张胸片的剂量，现在大约五六张至几十张胸片的剂量不等，做CT的病人也没有出现过因此病情恶化的报道 。胸片还有可能漏诊，CT的漏诊率很低，对于相关高危人群来说，如果涉及治疗，还需要CT检查确诊 。”
用照片取代透视，最优化受照剂量
“对于医疗辐射来说，医生要遵循三个条件：不需要做CT的，坚决不做；二是最优化治疗方案，尽量减少患者的受照剂量；三是专业医师对病人的专业指导 。”中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所原副所长，研究员赵兰才说，CT的一次受照剂量大约在10mSv 。
现在的临床放射科的作业条件大大好于以往，医生会隔室做透视，片子是传送带传送过来的，有铅橡胶围屏来防X射线 。“只有需要做介入放射性的临床医生，需要在荧光屏直接透视下做导管插入等手术或给药，这部分医生的手部受照剂量是没有办法控制的 。”军事医学科学院放射与辐射医学研究所研究员叶常青说，现在很少做透视，透视剂量强，所以大力推广照片 。两次透视间隔时间最好在一年以上 。透视要受1mSv的量，而如拍胸片的照片方式患者只需受0.1~0.4mSv 。
关于微博里传言“胸透的放射线可致部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复，就会残存于机体里，像‘定时炸弹’，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，开始疯狂复制，成为癌症病灶 。”专家说，这种说法10年前在国外就有了，并且在理论上成立 。所以欧美国家有相关制度来明确辐射量和辐射伤害 。由于X光属于电离辐射，这些射线都有可能引起物质的电离 。这些射线因为单个粒子的能量远高于分子的化学键能，可以破坏分子，造成伤害，引起变异甚至诱发癌症 。
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