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怎么确诊淋巴系统肿瘤

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淋巴系统肿瘤主要就是淋巴造血系统里面生成的肿瘤 ， 大多数都是恶性的 ， 对人的身体造成的危害算是比较大的 ， 最严重的就是危及性命 。淋巴瘤主要的症状表现有淋巴结肿大、肝脾肿大 ， 全身的许多器官都受到伤害 ， 甚至衰竭 ， 下面文章就是对淋巴系统肿瘤的一些常识的介绍 ， 希望患者朋友们都能够了解多一点 。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤 ， 主要表现为无痛性淋巴结肿大 ， 肝脾肿大 ， 全身各组织器官均可受累 ， 伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状 。
根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类 。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞 ， HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型 ， 后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型 。NHL发病率远高于HL ， 是具有很强异质性的一组独立疾病的总和 ， 病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞 ， 根据NHL的自然病程 ， 可以归为三大临床类型 ， 即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤 。根据不同的淋巴细胞起源 ， 可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤 。
检查
1.血常规及血涂片
血常规一般正常 ， 可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少 ， 外周血可出现淋巴瘤细胞 。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累 。NHL侵犯骨髓 ， 骨髓涂片可见淋巴瘤细胞 ， 细胞体积较大 ， 染色质丰富 ， 灰蓝色 ， 形态明显异常 ， 可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润 。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象 ， 多见于T细胞NHL 。
3.血生化
LDH增高与肿瘤负荷有关 ， 为预后不良的指标 。HL可有ESR增快 ， ALP增高 。
4.脑脊液检查
中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累 ， 或有中枢神经系统症状者 ， 需行脑脊液检查 ， 表现为脑脊液压力增高 ， 生化蛋白量增加 ， 常规细胞数量增多 ， 单核为主 ， 病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞 。
5.组织病理检查
HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞 。免疫组化特征：经典型CD15+ ， CD30+ ， CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+ ， CD20+ ， EMA+ ， CD15- ， CD30- 。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏 ， 肿瘤细胞散在或弥漫浸润 ， 根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型 。

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