甲状腺功能亢进疾病也是属于一种甲状腺疾病 , 这样的疾病如果及时治疗的话 , 那么疾病会得到很好的改善效果 , 但是如果这个甲状腺功能亢进疾病不及时治疗的话 , 那么就会诱发甲状腺功能亢进心脏病 , 甲状腺功能亢进心脏病有甲状腺疾病还有心脏病联合而成 , 针对这样的疾病我们必须要及时控制 , 不然疾病还会加重 , 那么这个甲状腺功能亢进心脏病该如何治疗?
1.控制甲亢 甲亢性心脏病的治疗效果 , 关键在于早期诊断、尽快控制甲亢 。对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗 。
(1)药物治疗:常用的药物有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶 , 一般选用其中的一种 。如甲巯咪唑(他巴唑)30~45mg/d , 甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d 。在治疗中根据甲亢的症状 , 药物剂量应适当调整 。当甲亢的症状被控制后 , 可将有效剂量改为适当的维持量 。
(2)放射性碘治疗:一般原则是 , 对甲亢性心脏病 , 尤其是伴有器质性心脏病的甲亢 , 为了防止复发 , 主张用放射性碘治疗;对老年病人 , 当抗甲状腺药物治疗不佳时 , 或病情较重时 , 可选用碘治疗;对曾一次或数次行甲状腺切除术 , 而甲亢复发的病人 , 碘治疗更为合适 。而年龄较小 , 尤以20岁以下的病人 , 以及孕妇或有甲状腺癌可能者 , 则不宜使用 。具体方法为:首先用抗甲状腺药物治疗 , 待甲亢症状减轻 , 心功能基本恢复 , 停药4~7天后 , 给予放射性碘治疗 , 2周后酌情加用小剂量抗甲状腺药物如:甲巯咪唑(他巴唑)15~30mg/d , 维持6~12个月 。需要特殊指出的是 , 1次口服碘后 , 6~8周内不应重复再用 , 8周后可以根据临床表现决定是否需要再用1次 。
2.治疗心脏病
(1)甲亢合并心力衰竭的治疗:一般原则为减轻心脏负荷 , 增加心肌收缩力 , 减少水钠潴留 。
①首先应卧床休息 , 限制钠盐和水的摄入 , 间断吸氧 。
②必要时选用强心苷剂 。应注意:一是甲亢时心肌对强心苷存在抵抗 。使用强心苷类药物时必须预先或同时使用抗甲状腺药物 , 否则心衰症状不能得到满意的控制 。二是应严格掌握适应证 , 一般有心衰或快速房颤时 , 可考虑选用强心苷 。心衰伴有房室阻滞者 , 一般禁用洋地黄 。一旦选用洋地黄 , 则宜选择作用快的药物 , 心室率快者宜用毛花苷C(西地兰) , 心室率不快者宜用毒毛花子苷K 。联合应用其他抗心律失常药物时应慎重 , 以免引起猝死 。三要选择最适当的治疗剂量和慎重选择给药途径 。因为消除抵抗性后 , 可能出现对强心苷敏感性增高 , 甚至发生心肌毒性作用 。可表现为:ST段降低、T波降低或倒置、二联律期前收缩、房室传导延迟等 。必要时可间断静注毛花苷C(西地兰) , 后改口服地高辛 , 用药后严密观察其疗效 。强心苷药物过量时应采取消除的办法:减量或停用 , 更换强心苷 , 静脉点滴苯妥英钠、钾盐等 。但需注意 , 当给甲亢病人用大量利尿药时 , 会出现难治性房性或室性期前收缩 。
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