骨髓移植，会影响捐献者的健康吗？ _小知识

近日，一则“俩哥哥拒绝捐献骨髓”的新闻，引起热议。 “妹妹”患了白血病需要骨髓移植，两位“哥哥”都配型成功，却在节骨眼上反悔了。对于放弃捐献骨髓的原因，两位哥哥一方面觉得，骨髓移植的成功率较低， “只有20%~30%” ，而且还有可能复发；另一方面，主要是担心骨髓捐献影响自己的健康，毕竟家里还有老人孩子。【1】

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新闻图片（图片来源：chinanews.com）
首先，捐献嘛，本来就讲究个“你情我愿” ，捐，是自由的，不捐，也是自由的。而且我们不是当事人，不必对这个事情有过度的解读。不过，对于“捐献骨髓，对身体到底有没有影响？”这个问题，我们倒是可以好好分析一下。
不用查找具体数据，光是翻翻新闻就能知道，骨髓存在巨大的缺口，需要移植的多，愿意捐献的少。
而阻碍人们捐献骨髓的原因，总体来说只有两个：担心骨髓穿刺引起的疼痛；担心骨髓捐献引起的副作用。【2,3】后者，又可以拆分为两部分，即，骨髓捐献的短期影响和长期影响。
在分析这些影响之前，我们先了解一些白血病的知识。
什么是白血病？
所谓白血病，就是白细胞出毛病了。人体内所有的血细胞，都来自于造血干细胞。造血干细胞不但要生（增殖）、而且要养（分化），每时每刻都通过增值产生大量的“婴儿细胞” ，然后通过分化，把它们“抚养成人” ，分化成红细胞、白细胞等，运往全身。

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人体造血过程（原图出处：cancer.gov）
如果造血干细胞出现问题，患者体内便出现大量不成熟的白细胞。不成熟的白细胞，不但没办法履行自己的职责，反而会打压正常细胞的生存空间。这就是白血病。
什么是骨髓移植？
对于白血病，骨髓移植是终究的解决方案。既然患者的造血干细胞不能正常工作，那就从别人身上“借”一点正常的呗。
对于成年人来说，造血干细胞主要（注意这俩字）存在于红骨髓内。因此， 90年代以前，骨髓移植真的要对骨髓下手，用针做骨髓穿刺，从捐献者体内，抽取一部分骨髓。
后来，医生们想了想，需要移植的是造血干细胞嘛，对不对？造血干细胞在外周血内也有哇，何必折腾骨髓呢？因此， 90年代后，随着技术的进步，造血干细胞移植取代骨髓移植，成为主流；只不过把“骨髓移植”的名头，流传了下来。【4】
所以，我们前面提到的捐献者担心的第一个问题， “骨髓穿刺引起的疼痛” ，也就不是问题了——现在根本就用不着对骨髓下手，从外周血中提取造血干细胞就行。

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骨髓移植示意图（原图出处：healthandholidays.com）
外周血内的造血干细胞比较少，所以，现在的骨髓捐献，分为三个步骤：
首先，给捐献者打一针“动员针” ，让捐献者的外周血液，在短时间内，生成足够数量的干细胞；
接着，对患者进行一次彻底的全身治疗，杀死患者体内所有的造血干细胞，造血干细胞都杀光了，也就意味着患者失去了基本的免疫能力，所以，必须把患者移动到无菌的治疗舱内；
最后，捐献者捐献造血干细胞，这一步跟无偿献血差不多，抽取捐献者体内的血液，从中筛选出造血干细胞，移植到患者体内。