作者:郑堃(急诊科副主任医师)
某天值班 , 早上7点多钟由急救车送来一个外伤病人 , 脖子正面整整齐齐一道横行的刀伤口 , 很长很深 , 软组织翻在外面 , 带有大量血凝块 , 但没有持续的出血 , 人还有意识 。 随后而来的还有警察 。
原来此伤者是某厂值夜班门卫 , 遭遇了小偷袭击 , 不知道已经过了多少个小时 , 直到早上有人到厂里上班他才被人发现 。 当时抢救一阵忙乱 , 事后就开始感叹此人命大 , 同时又跟学生开玩笑吐槽:这小偷 , 一定是电影看多了 。
【影视剧里一抹脖子就立刻倒地身亡,是真的吗?】我们从小到大看了多年的影视剧 , 好多镜头 , 套路基本都很类似 。 比如古装戏 , 无论是自杀还是杀人 , 一把长剑横在脖子前 , 用力一抹 , 立即丧命;再比如战争剧 , 偷袭暗杀 , 从背后勒住脖子 , 匕首从正面一抹 , 人立即倒下 。
抹脖子的致死效率真的如此之高吗?我们不妨先看看脖子这块都有些什么重要器官 。
气管
脖子正中就是气管 , 离表皮很近 , 用手轻易就能摸到 , 刀割伤首先伤到的就是这个部位 。 许多人都有一个误解 , 感觉气管被割开 , 人就“断气”了 。 其实恰恰相反 , 割开气管不仅不会要命 , 有时候会成为我们救命的必要手段呢 。
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比如气管内不慎进入了异物、或者喉头水肿 , 造成气道阻塞 , 如果救治不及时 , 有可能窒息死亡 。 这个时候 , 气管切开就成了救命的手段 。 插入气管套管 , 相当于建立了另外一个呼吸通路 , 为进一步救治病人赢得了时间 。 许多重症病人长时间使用呼吸机辅助呼吸 , 也是用的这种通路 。
甲状腺
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甲状腺主要位于气管的两侧 , 在气管的正前方有一个狭窄的连接处 。 甲状腺是一个内分泌器官 , 它如果损伤 , 不会马上产生致命的危险 。 我们只要想一想某些疾病 , 比如甲亢患者 , 一些是可以切除部分甲状腺的 , 就能明白这个道理了 。
不过甲状腺血流供应丰富 , 损伤以后如果出血较多较快 , 很容易堵塞气管造成窒息 。
颈动脉和颈静脉
颈部动脉和静脉都分布在两侧 , 两边是对称的 。 如果刀是斜着割过来 , 则极有可能伤到动脉或静脉血管 。
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颈静脉如果破裂 , 虽然失血量会比较大 , 有可能会失血休克死亡 , 但肯定有一个渐进的过程 , 不会立刻毙命 。
颈动脉如果被割破 , 血流会呈喷射状 , 甚至可以看到喷射随着心脏的搏动而变化 。 这时失血速度要快得多 , 但是要等到出现失血性休克也不是几秒钟内的事 。 不过 , 一侧的颈动脉血流供应突然中断 , 大脑供血骤然减少 , 出现晕厥的可能性还是存在的 。
颈部血管如果和气管同时被割破 , 大量的血液有可能涌入气管内引起窒息 。 这样致死的可能性也非常大 。
因此 , 颈部刀伤最致命的莫过于损伤到侧面的血管了 。 前面的那位患者 , 之所以会感叹他的命大 , 就是因为他的刀伤恰好在正中 , 离两侧的血管都只差一点点 。
颈椎和脊髓神经
脊髓神经是整个颈部最脆弱 , 但是又最重要的组织了 。 但是好在有颈椎骨的保护 , 一般的刀伤还不至于伤到这个部位 。 脊髓神经受损多是受到暴力作用 , 比如高空跌落、车祸等等 。
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