失眠的中医治疗方法 _知识经验

失眠是最常见的一种睡眠障碍。失眠者难以入睡或保持熟睡，醒后不能来自精神振作或恢复精力，精神压力过大，长期紧张疲劳，使失眠症呈上升趋势。长期失眠的人衰老的速度是正常人的2.5～3倍，长期失眠会出现多脏器功能紊乱，免疫功能降低，严重影响工作效率和生活质量。失眠中医分虚实两证，虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾;实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和。治疗原则为虚者补之实者泻之。临床用药是以补益、安神、清热三大类药物为主线，随证配伍化痰、行气、消食、活血、平肝、温里、固涩等的用药规律。

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step1: 补益药
用补益药治疗阴虚失眠。如何滋养阴血，古代医家注重两法，一为补气以生阴血。人参、黄芪是补气养阴治失眠的要药。二为平补阴阳。在补阴方中适当配伍补阳之品，以达阴阳平和。
补阳药的选择古医家也有讲究，要避免“大忌辛温…恐阳旺则阴愈消,热增则水益涸耳” ，药味宜少不宜多,用量宜轻不宜重,避免辛热温燥之品，常选用肉苁蓉、菟丝子等药性缓和、平补阴阳之品。

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step2: 安神药
安神定志是治疗失眠证的基本方法。对安神药的应用重在滋养心神，常用酸枣仁、茯神、远志、柏子仁等药物，而重镇安神药使用较少。

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step3: 清热药
失眠证多与火热之邪内扰密切相关，因此,清热药是治疗失眠证的常用药。清热药多用黄连、栀子善清心经之热，配以生地黄、玄参既清心火又养阴生津。若心经热盛,致血热妄动,则多配伍以清热凉血为主要功效的犀角。

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step4: 化痰药
半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的药物使用频繁，在一定程度上揭示了化痰利湿药治疗失眠证的临床意义。随着实践的积累,半夏汤的影响在减弱,化痰药呈逐渐下降趋势，医家们更重视热与虚在失眠证发病过程中的作用。

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step5: 行气药
临床治疗失眠证所用的滋养安神方剂，多为型受突单述声间基针形之质润或酸敛之品,每有滋腻脾胃或壅滞气机之弊,影响药效的正常发挥,故不少医家在滋养安神方中常配少量行气药为佐,使之滋而不腻,补而不滞,理气化滞,助脾健运。

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step6: 固涩药
津血的耗散滑脱也是引起失眠证不可忽视的原因。医家在此类失眠证的治疗中,重视固涩药的使用,如《魏氏家藏方》的养心丹、《世医得效方》的十味温胆汤读则上置空我均配伍五味子;《古今医鉴》的养心汤配伍莲子须、芡实、石莲肉;《辨证录》的上下两济丹配伍山茱萸等均属此类配呀伍方法。失眠方中所配固涩药多为既有固涩作用,又兼具补虚益肾固精之品,如山茱萸、五味子、莲子须、芡实等。